早期康復護理干預在腦出血偏癱患者中的應用

宋寒秋

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

臨床中，腦出血是非外傷性腦實質內血管出現破裂而發生的出血，其發生同腦血管病變密切相關，比如高血壓、高血脂、血管老化、吸煙以及糖尿病等[1]。腦出血大都在用力過猛或者情緒激動時突發，患者病死率很高，即便是幸存，其殘疾率也很好高，大都伴認知、言語以及運動等障礙[2]。本研究旨在探討和分析在腦出血偏癱患者中早期康復護理的應用效果，選取2016年1月至2019年1月在我院醫治的腦出血偏癱患者（80例）做研究，具體研究見下文。

表1 比較肌力恢復效果[n（%）]

表2 比較生活質量（分，）

表2 比較生活質量（分，）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2019年1月在我院醫治的腦出血偏癱患者（80例）做研究，隨機分為乙組（40例）、甲組（40例），其中男性50例，女性30例，年齡在53～81歲之間，平均為（62.12±2.36）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法。乙組采用一般護理：患肢活動指導、起居護理、血壓監測、飲食指導以及甘露醇脫水等。在此基礎上甲組加早期康復護理，詳見下述。

1.2.1 急性期：囑患者健側臥位，定期（1次/小時）協助患者翻身，確保可維持肢體的功能位，對患者的患側肢體以及胸大肌進行按摩，動作輕柔且力度適中，每天按摩20 min。給予患者全身肌肉放松指導，堅持做被動患肢關節活動，活動幅度從小到達，從近端到遠端，力度要適中，在踝關節以及腕關節進行活動室，要避免關節僵硬情況出現，每天活動3次。

1.2.2 恢復期：在患者的康復早期，按實際病情給予患者床上活動指導，主要是體位轉換以及翻身等康復鍛煉。囑患者堅持進行獨立起坐訓練，通過健側手臂把臥位改變成床邊直立位。在患者可獨立起做行走后，給予其自主上廁所、洗漱、進食、穿衣服等鍛煉。在患者早期康復訓練中，護理人員要積極給予其指導和鼓勵，并要求家屬參與到患者的早期康復中，告知康復訓練內容，便于督促患者執行。

1.3 評價標準：肌力恢復效果，無效：患者的肌力沒有改善；好轉：患者的肌力提高一級；顯效：患者的肌力提高兩級，但是沒有達到Ⅳ級；痊愈：患者的肌力達到Ⅳ級[3]。經SF-36健康調查簡表評價生活質量，項目主要是身體功能、精神功能、生理功能、心理功能、社會功能，所得分數高則生活質量高[4]。經FMA（簡式Fugl-Meyer運動功能評分法）評價肢體運動功能，得分高則肢體運動功能強[5]。

2 結果

2.1 比較兩組肌力恢復效果：甲組患者的肌力恢復總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.135，P=0.013）。見表1。

2.2 比較兩組生活質量：甲組患者的身體功能評分高于乙組患者，差異顯著（t=15.129，P=0.000）。甲組患者的精神功能評分高于乙組患者，差異顯著（t=13.135，P=0.000）。甲組患者的生理功能評分高于乙組患者，差異顯著（t=10.337，P=0.000）。甲組患者的心理功能評分高于乙組患者，差異顯著（t=11.068，P=0.000）。甲組患者的社會功能評分高于乙組患者，差異顯著（t=8.995，P=0.000）。見表2。

2.3 比較兩組肢體運動功能：甲組患者的肢體運動功能評分高于乙組患者，差異顯著（t=17.621，P=0.000）。見表3。

表3 比較肢體運動功能

3 討 論

在腦出血幸存患者中，偏癱的發生率為75%左右，對其生活質量產生較大的影響。腦出血患者中樞神經系統的結構以及功能存在重新組織的能力，具有比較強的可塑性，如果在腦出血偏癱患者的康復初期實施有效康復護理能最大程度發揮神經系統恢復的潛能，促進腦部側支循環的建立，利于病灶周圍腦組織以及腦細胞代償，使肢體功能和神經功能恢復[6]。早期康復護理屬于新型的一種護理模式，在脫離生命危險后給予患者護理措施，充分滿足其轉歸需求，有效改善預后。本研究在急性康復期維持患者的正確體位、患肢關節被動活動、按摩患肢肌肉等措施，在增加其舒適度的同時，防止肌肉攣縮發生，且提高肌力；在恢復期，指導患者循序漸進學習自主起坐、翻身、站立、行走，使運動功能恢復，其提高肌力。并給予患者自行上廁所、洗漱以及穿衣等訓練，使肌力進一步恢復，并提高生活自理能力[7]。

綜上所述，在腦出血偏癱患者中，早期康復護理的應用效果確切，可有效恢復患者的肌力，并顯著提高生活質量以及肢體運動功能，值得應用。