臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用效果研究

李 雪

（大連市第四人民醫院內四科，遼寧 大連 116000）

顱腦損傷是由于直接暴力或間接作用力導致顱內組織損的現象。病情非常嚴重，常伴有復雜多變的病情，并發癥發生率高，病死率高，需要緊急治療。臨床護理路徑是近年來形成的一種新型護理干預模式。它主要通過繪制路徑表來實現全程護理，并保證護理質量和患者預后[1-2]。本研究分析了臨床護理路徑在重癥顱腦損傷護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年1月90例重癥顱腦損傷患者隨機數字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡23～79歲，平均（43.24±2.17）歲。對照組男27例，女18例；年齡22～79歲，平均（43.21±2.17）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用臨床護理路徑護理。①制定包括入院指導，診斷，檢查，治療，用藥，護理，宣教、飲食和康復訓練、出院計劃等，根據患者情況調整個體化方案。②入院時對患者和家屬做好解釋工作，明確在該時間段內應該接受哪些治療，并在有效合作的基礎上，達到最佳護理結果。③在住院期間，關注患者心理、用藥、疼痛、睡眠、康復訓練等各個方面。受疾病影響，患者不可避免地會出現悲觀、抑郁等情緒，嚴重影響治療效果和護理質量，需和他們密切溝通，以減輕或消除患者不良情緒。④出院護理。出院前做好教育工作，并給予康復指導，加速患者康復。

1.3 觀察指標：比較兩組重癥顱腦損傷患者對護理服務滿意度；對治療方案的認知、住院時間；護理前后患者生理功能（0～100分，得分越高則生理功能越高）和心理功能（0～100分，得分越高則心理功能越高）。

1.4 統計學方法：SPSS21.0統計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組重癥顱腦損傷患者對護理服務滿意度相比較：實驗組重癥顱腦損傷患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意16例，較為滿意20例，不滿意9例，總滿意度80%；實驗組滿意33例，較為滿意12例，不滿意0例，總滿意度100%。見表1。

2.2 護理前后生理功能、心理功能相比較：護理前兩組生理功能、心理功能相近，對照組（56.31±0.25）分、（55.31±0.21）分，觀察組（56.34±0.21）分、（55.25±0.26）分，P＞0.05；護理后實驗組生理功能、心理功能（87.74±0.32）分、（87.71±0.17）分優于對照組（65.21±0.69）分、（65.21±0.21）分，P＜0.05。

表1 兩組重癥顱腦損傷患者對護理服務滿意度相比較（n）

2.3 兩組對治療方案的認知、住院時間相比較：實驗組治療方案的認知度（96.51±3.22）分、住院時間（7.56±1.24）d優于對照組（81.26±3.51）分和（9.24±3.13）d，P＜0.05。

3 討 論

顱腦損傷是一種常見的創傷情況，可以單獨存在或與其他損傷相結合，包括頭皮損傷，顱骨損傷和腦損傷等。患者護理不當容易產生壓瘡和切口感染等，必須在有效治療階段強化護理，積極預防肺部感染等的發生，以達到最佳護理效果[3]。根據醫院制定的護理路徑進行護理，和傳統護理比較優勢明顯，其護理路線系統是針對整個疾病過程進行的。從入院到出院各個環節有相應的護理路徑，可減少資源浪費，提高工作效率和保證工作質量，加速出院[4]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用臨床護理路徑護理。結果顯示，實驗組重癥顱腦損傷患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組對治療方案的認知、住院時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組生理功能、心理功能相近，P＞0.05；護理后實驗組生理功能、心理功能優于對照組，P＜0.05。綜上所述，臨床護理路徑護理在重癥顱腦損傷護理中的應用效果確切，可提升患者治療方案認知，縮短住院時間，改善生理功能、心理功能。