圍手術(shù)期舒適護(hù)理對乳腺癌患者的護(hù)理效果分析

亢文竹 肖 玲

（1遼寧省大連市中心醫(yī)院心乳外二科，遼寧 大連 116033；2遼寧省大連市新華醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116021）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年提高，手術(shù)治療后，容易限制患側(cè)肢體活動，導(dǎo)致患者舒適度降低。為進(jìn)一步改善患者護(hù)理效果，應(yīng)立足于圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，為其提供更加舒適的護(hù)理干預(yù)對策。選取80例乳腺癌手術(shù)患者，對其護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例乳腺癌手術(shù)患者，所選患者均滿足手術(shù)操作指征[1]。雙盲法納入分組，觀察組（n=40）年齡38～55歲，平均年齡（42.15±3.23）歲。對照組（n=42）年齡35～56歲，平均年齡（42.63±3.14）歲。病例收集滿足標(biāo)準(zhǔn)，納入治療依從性較高及預(yù)期生存期＞6個月者，排除：①無法定監(jiān)護(hù)人者；②合并嚴(yán)重精神類疾病者；③合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、其他惡性腫瘤者。2組基線資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究價值。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者采用一般護(hù)理模式，為患者開展手術(shù)護(hù)理，結(jié)合患者需要，做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。觀察組患者采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式，具體情況如下：①舒適心理護(hù)理。為患者安排相對安靜的病房，結(jié)合患者偏好，對病房進(jìn)行相應(yīng)裝飾，提升患者就診舒適度。結(jié)合患者心理問題，為其開展心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)情況及成功病例，告知患者心情沮喪于事無補，只會增加手術(shù)風(fēng)險。調(diào)動家屬力量，使患者感受到關(guān)愛和保護(hù)。減少因乳房切除而帶來的羞恥感和自卑感。②術(shù)前舒適護(hù)理。密切監(jiān)視患者情況，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)治療的問題，及時上報，做好對應(yīng)處理。對患者開展健康宣教，告知患者如何配合手術(shù)操作，講解注意事項，并為患者制定應(yīng)急處理方案。③術(shù)中舒適護(hù)理。對患者手術(shù)體位進(jìn)行合理調(diào)整，觀察麻醉起效后，幫助患者去掉軟枕，使其保持仰臥位。充分暴露手術(shù)視野，使上肢上展至一定角度。術(shù)中為患者保暖護(hù)理，護(hù)理人員提高與麻醉醫(yī)師、操作醫(yī)師的配合度，提高手術(shù)操作實效。④術(shù)后舒適護(hù)理：做好麻醉復(fù)蘇期護(hù)理干預(yù)，減少麻醉不良反應(yīng)及風(fēng)險，提高患者術(shù)后舒適度。對手術(shù)切口情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)有膿液流出，可能提示感染風(fēng)險，做好對應(yīng)處理。做好體位、睡眠、休息、飲食等方面指導(dǎo)，強化患者舒適性，減少術(shù)后風(fēng)險。此外，協(xié)助患者做好鎮(zhèn)痛護(hù)理，必要時遵醫(yī)囑為患者采用鎮(zhèn)靜劑。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比（）

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比（）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)：對觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)前后抑郁（SDS）、焦慮（SAS）情緒進(jìn)行評分，得分越低說明不良情緒程度越輕[2]。對比護(hù)理干預(yù)前后，2組生活質(zhì)量評分，包括心理、生理、軀體及社會四個方面，將總分?jǐn)?shù)折合為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分比較：2組護(hù)理前，SDS評分、SAS評分無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組護(hù)理后，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比：觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)前，生活質(zhì)量總評分分別為（52.03±8.25）分、（51.97±8.43）分，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后，心理、生理、軀體及社會方面生活質(zhì)量總評分達(dá)到（85.47±10.66）分，與對照組（68.26±8.99）分相比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌手術(shù)往往需要切除患者乳房，很多患者擔(dān)心手術(shù)效果，害怕別人嘲笑，可產(chǎn)生多種不良情緒，包括焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)憂等，容易增加應(yīng)激反應(yīng)。與此同時，乳腺癌術(shù)后疼痛明顯，對患者睡眠、恢復(fù)等均帶來不利影響。舒適護(hù)理強調(diào)以患者心理需要和生理需求為主，為患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提高患者護(hù)理服務(wù)的針對性，從而提升舒適度，緩解疼痛。本研究選取80例手術(shù)患者，對圍手術(shù)期舒適護(hù)理開展情況進(jìn)行說明，結(jié)果表明：觀察組護(hù)理干預(yù)后、抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組護(hù)理后（P＜0.05），說明舒適護(hù)理能夠改善患者不良情緒，使其能夠正確認(rèn)識和面對乳腺手術(shù)。與此同時，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。呂時花[3]認(rèn)為，除了為患者做好上述護(hù)理干預(yù)外，還要對其開展延續(xù)性護(hù)理，強化患者遵醫(yī)行為，提高自我保健知識掌握水平，從而改善生存狀態(tài)。本研究尚未對此類內(nèi)容開展分析，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加此方面內(nèi)容，使臨床研究更加豐富、完整。

綜上，開展圍手術(shù)期舒適護(hù)理，滿足乳腺癌手術(shù)患者需要，在改善不良情緒、提高術(shù)后生活質(zhì)量等方面發(fā)揮顯著優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用價值。