營養(yǎng)護(hù)理模式在終末期腎病血液透析患者中的應(yīng)用價值研究

劉 洋

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

終末期腎病是慢性腎病發(fā)展的最后階段，發(fā)病率低，并且在繼續(xù)發(fā)展時會變成尿毒癥。患者早期無明顯癥狀，血液透析和腎移植是主要的治療方法。血液透析可以部分地替換患者的原始腎功能，從而實現(xiàn)維持患者生命的治療目的。然而，隨著患者血液透析時間延長，患者出現(xiàn)并發(fā)癥。蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良是血液透析后經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥之一。如果不及時有效的干預(yù)，不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會威脅患者的安全。營養(yǎng)不良會進(jìn)一步降低患者的抵抗力，延長恢復(fù)時間，影響治療效果，降低生活質(zhì)量。因此，針對目前血液透析可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良的有效護(hù)理措施可以避免和減少并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后。營養(yǎng)護(hù)理是一種隨著時代的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式[1]。針對終末期腎病患者的針對性營養(yǎng)護(hù)理可以改善患者的營養(yǎng)狀況，改善患者的預(yù)后。本研究分析了營養(yǎng)護(hù)理模式在終末期腎病血液透析患者中的應(yīng)用價值，報道如下。

表1 護(hù)理前后營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)分析（）

表1 護(hù)理前后營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)分析（）

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年1月至2018年2月的40例終末期腎病血液透析患者，隨機分組，營養(yǎng)護(hù)理組年齡最低45，最高76歲（61.24±2.45）歲。男占14例，女占6例。對照組年齡最低45，最高75歲（61.10±2.21）歲。男占15例，女占5例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予普通護(hù)理，營養(yǎng)護(hù)理組進(jìn)行了營養(yǎng)護(hù)理模式。第一，健康教育。告知患者疾病康復(fù)的營養(yǎng)狀況，并指導(dǎo)患者注意營養(yǎng)素的攝入。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，定期及時服藥。詢問患者終末期腎病血液透析患者的感受，引導(dǎo)患者表達(dá)終末期腎病血液透析患者的顧慮并提供有效的建議。第二，飲食護(hù)理。血液透析可導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的流失，蛋白質(zhì)本身的分解代謝增加很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，在飲食中，指導(dǎo)患者少吃多餐并定期進(jìn)食。營養(yǎng)學(xué)家開發(fā)個性化的營養(yǎng)食譜，鼓勵患者食用富含蛋白質(zhì)，膳食纖維和維生素的食物，并攝入適量的植物膽固醇。控制鹽的攝入量，注意補鈣，強化鐵質(zhì)，避免油炸烤肉，刺激性食物，養(yǎng)成健康和適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣。第三，心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化和心理變化，加強與患者及家屬的有效溝通。鼓勵患者養(yǎng)成有益于恢復(fù)健康，分散注意力和減輕身心痛苦的愛好。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者的家人鼓勵，安慰和支持患者，以便患者可以毫無后顧之憂地接受治療。第四，生活護(hù)理。為患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境，提高自身免疫力，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意人數(shù)；營養(yǎng)知識了解程度、營養(yǎng)護(hù)理配合度；護(hù)理前后營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)；貧血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。軟件：SPSS21.0軟件；檢驗方法：t、χ2檢驗；檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)：營養(yǎng)護(hù)理組對比對照組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。營養(yǎng)護(hù)理組滿意度是20例（100.00%），而對照組滿意度是15例（75.00%）。

2.2 營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)：護(hù)理前兩組營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后營養(yǎng)護(hù)理組營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 營養(yǎng)知識了解程度、營養(yǎng)護(hù)理配合度：營養(yǎng)護(hù)理組營養(yǎng)知識了解程度、營養(yǎng)護(hù)理配合度更具優(yōu)勢，P＜0.05，營養(yǎng)護(hù)理組營養(yǎng)知識了解程度、營養(yǎng)護(hù)理配合度分別是（96.01±3.21）分以及（96.45±3.91）分，對照組營養(yǎng)知識了解程度、營養(yǎng)護(hù)理配合度分別是（86.56±3.11）分以及（85.51±3.24）分。

2.4 貧血發(fā)生率：營養(yǎng)護(hù)理組貧血發(fā)生率更少，P＜0.05。營養(yǎng)護(hù)理組貧血發(fā)生率是1例（5.0%），對照組貧血發(fā)生率是4例（20.00%）。

3 討 論

終末期腎病患者的病死率很高。血液透析對終末期腎病患者有明顯的治療作用，可延長患者的生存時間，降低病死率。患者很容易接受。然而，血液透析治療需要很長時間并且易于出現(xiàn)諸如停滯，營養(yǎng)不良和腦血管意外的并發(fā)癥。血液透析引起的營養(yǎng)不良更為常見[2]。營養(yǎng)不良是終末期腎病血液透析患者的常見并發(fā)癥之一，不利于患者的康復(fù)。通過實施營養(yǎng)保健干預(yù)措施，針對患者進(jìn)行有針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)，提高患者的康復(fù)依從性，從而有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高臨床治療水平。同時，由于透析或感染不足，患者在血液透析期間可能進(jìn)一步加重患者的營養(yǎng)不良[3-4]。因此，有必要在終末期腎病患者的血液透析治療期間提供有效和全面的營養(yǎng)補充。營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以增加患者的微生物和蛋白質(zhì)含量，可以有效地提高患者的免疫力，提高患者的治療效果，可增強人體的抵抗力，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，降低血液透析并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果。通過合理的患者營養(yǎng)護(hù)理，可充分發(fā)揮護(hù)士的責(zé)任感和主動服務(wù)意識，幫助患者更好改善機體狀況和生活質(zhì)量[5-11]。

本研究中，對照組給予普通護(hù)理，營養(yǎng)護(hù)理組進(jìn)行了營養(yǎng)護(hù)理模式。數(shù)據(jù)顯示，營養(yǎng)護(hù)理組滿意人數(shù)、營養(yǎng)情況、免疫指標(biāo)、營養(yǎng)知識了解程度、營養(yǎng)護(hù)理配合度、貧血發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P＜0.05。綜上，終末期腎病血液透析患者實施營養(yǎng)護(hù)理模式可獲得良好效果。