心理護理結合健康教育在肝硬化失代償期患者護理中的應用效果

孫 軍

（撫順市傳染病醫院，遼寧 撫順 113015）

肝硬化失代償期是肝病的最終階段，具有并發癥多、病死率高的特點，其5年生存率僅為15%左右，給患者的生命安全帶來極大地威脅[1]。臨床上目前暫無治愈肝硬化失代償期方法，僅僅通過給予藥物來使患者病情進展得以延緩，提高患者的生存質量。大多患者常因病情遷延不愈、反復發作及昂貴的醫療費用而伴有絕望、抑郁、悲觀、焦慮等負面心理應激反應，進而導致治療依從性下降，加速病情惡化，所以治療過程中配合有效的護理干預對提高生活質量具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2018年7月我院肝硬化失代償期患者66例，隨機將其分為2組，各33例，對照組男、女分別為18例、15例；年齡28～70歲，平均年齡50.32歲；研究組中男19例，女14例；年齡27～72歲，平均年齡50.16歲。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。所有患者自愿參與本次研究，均符合《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化相關的診斷標準[3]。排除合并其他類型肝病、精神病史、Ⅱ度以上肝性腦病、自身免疫性疾、依從性差、臨床資料不全者。

1.2 方法。對照組：行常規的疾病護理。研究組：對照組的基礎上行心理護理聯合健康教育，具體見下述。①心理護理：主動與患者溝通，全面了解患者的心理問題，根據患者的具體病情、受教育程度、生活方式、家庭背景等采用針對性、人性化的干預措施，鼓勵患者傾訴內心的感受，以同理心的態度幫助患者疏導負面情緒，語言中應包含勸告、按時、解釋、安慰、鼓勵等，有目的性的幫助患者充分認識疾病，以正確的態度面對疾病，積極配合治療[4]。②健康教育：每周定期通過多媒體方式進行集體授課，全面向患者講解肝硬化的病因病機、生活調理、臨床表現、預后、相關注意事項、治療、自護方法等，幫助患者掌握健康知識，提高疾病認知水平。在生活調理中需營養均衡，科學搭配糖類、脂類、蛋白質、維生素及礦物質的比例，禁煙酒及辛辣刺激食物，堅持少食多餐，忌暴飲暴食。對伴有浮腫、腹水、血壓升高的患者應控制鈉鹽及水分的攝入量，有肝性腦病先兆者需限制蛋白質攝入量；對伴有食管靜脈曲張者需以清淡易消化飲食為主，禁食生冷、堅硬、粗糙等刺激食物。同時直到患者以臥床為主，適量運動，保證充足睡眠，并遵醫囑用藥，禁止亂投醫或盲目用藥，影響治療效果。

1.3 觀察指標：采用SAS與SDS量表評價兩組干預前后心理狀態變化，每個量表均包括20個項目，每個項目分值1～4分，界值為50分，＞50分為存在焦慮、抑郁情緒，分值低則情緒改善明顯[5]。采用我院自制的健康知識知曉調查問卷及WHO生活質量測定量表（WHOQOLBREF）評價兩組患者干預前后的健康知識掌握程度及生活質量，滿分均為100分，分值與健康知識掌握程度和生活質量成正比。

2 結果

2.1 干預前后情緒變化：干預前，兩組的SAS、SDS評分組間比較沒有顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的SAS、SDS評分較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后情緒變化（，分）

表1 干預前后情緒變化（，分）

注：與本組干預前比較，*P ＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05

2.2 干預前后健康知識及生活質量變化：干預前，兩組的健康知識評分和生活質量評分組間比較沒有顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的健康知識及生活質量評分較干預前均顯著升高，且研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后健康知識及生活質量變化（，分）

表2 干預前后健康知識及生活質量變化（，分）

注：與本組干預前比較，*P ＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05

3 討 論

肝硬化失代償期具有傳染性，且病情易反復發作，有癌變的風險，加之醫療費用較高，患者常承受著較重的心理壓力及經濟壓力而產生焦慮、抑郁等一系列消極心理問題，這些問題將會影響患者的免疫系統、內分泌系統及中樞神經系統而加重病情，從而形成惡性循環[6]。心理護理主要以疏導患者的消極情緒為目的，減輕患者的心理壓力，使其以良好的心態積極配合治療。而健康教育以消除影響健康的危險因素、促進病情康復為目的，提高患者健康知識水平，從而保證治療效果，提高患者的生活質量[7]。本研究中干預后研究組SAS、SDS評分顯著低于對照組，研究組健康知識和生活質量評分顯著高于對照組。

綜上所述，心理護理結合健康教育對肝硬化失代償期患者不良心理情緒的改善效果明顯，能提高健康知識水平及生活質量，在肝硬化失代償期患者護理中具有較高的應用意義，值得臨床推廣應用，同時為將來相關臨床護理研究提供了一定的參考價值和實踐基礎。