臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中的應用分析

劉 萍

（遼寧省盤錦市盤山縣結核病防治所，遼寧 盤錦 124000）

結核性胸膜炎屬于結核科較為常見的一種疾病，主要是因為胸膜對結核分歧桿菌發生高度變態反應或是直接感染結核分歧桿菌造成的炎性反應，具有病程長、易反復以及遷延不愈等特征，會對患者及其家庭造成較大負擔，再加之需要長期住院治療，患者難免會發生焦慮與煩躁等消極情緒，使得患者臨床效果和預后受到影響[1]。有相關研究表示[2]，在結核性胸膜炎患者臨床治療中輔以科學合理的護理，能夠有效改善患者不良情緒對療效造成的影響，提高預后。本次研究的主要目的是探討臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中的應用效果，特選擇我院104例結核性胸膜炎患者的臨床資料予以分析，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年11月至2017年12月收治的結核性胸膜炎患者104例作為本次研究對象，將患者隨機分成對照組與研究組，2組各有52例患者。研究組52例患者中，女性23例，男性29例；年齡22～52歲，平均年齡（33.5±2.3）歲；病程1個月～5年，平均病程（2.8±0.7）年。對照組52例患者中，女性24例，男性28例；年齡21～54歲，平均年齡（33.8±2.2）歲；病程1個月～5.5年，平均病程（2.9±0.5）年。兩組患者一般資料比較未見統計學差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者接受臨床常規護理，主要有密切監測生命體征、及時發現和處理異常、舒適體位指導、制定科學合理飲食方法、排痰護理、呼吸護理以及常規心理護理等。

研究組患者接受臨床護理路徑護理，具體方法是：根據我院自制的標準化臨床護理路徑表實施護理服務，首先應向患者詳細介紹臨床護理路徑表中的相關內容，為其解釋實施臨床護理路徑護理的重要性以及可能出現的問題，以此得到患者及家屬充分配合，加強治療與護理依從性。①住院1～3 d，主要護理內容是記錄入院信息、護理評估以及健康教育，全面評估患者生理、心理、家庭、社會關系以及健康行為等，依據醫囑輔助完成所有檢查與治療，為患者預約檢查并及時送檢，耐心為患者講解住院計劃。②住院第4天，主要護理內容是完善所有基礎護理措施，指導患者完成各項檢查，輔助臨床醫師進行胸腔穿刺與胸膜活檢等檢查，在患者治療和檢查前后要做好詳細健康宣教，關注PPD皮試結果、用藥后不良反應與療效，采取皮膚護理，科學指導患者作息、飲食以及用藥狀況，耐心為患者介紹全部注意事項。③住院第5～7天，主要護理內容是評估患者生理與心理狀況、應用抗結核藥物的健康宣教以及胸腔引流管計量等，并依據患者護理效果及時處理患者護理過程中出現的問題。④住院第8天至出院，主要護理內容是為應用抗結核藥物進行健康宣教以及行胸腔閉式引流時的相關護理。⑤出院當天，主要護理內容是拔管護理、出院健康宣教與指導以及出院后隨訪等。護理人員要依照患者每天完成的護理項目在臨床護理路徑表中相應欄內標記“√”，未完成的護理項目標記“×”。

1.3 評價指標：觀察并比較兩組患者的護理效果、用藥依從性、健康教育達標率、住院時間以及護理滿意度。護理效果主要分為顯效、有效以及無效3個標準，無胸腔積液、無胸膜肥厚以及無臨床癥狀則為顯效，患者臨床癥狀明顯好轉、胸腔積液降低50%以上、胸膜存在輕微肥厚則為有效，患者經治療與護理后均未達到以上條件則為無效。

1.4 統計學方法：用統計學軟件SPSS21.0處理數據，計數、計量資料用（%）和（）顯示，用χ2和t檢驗；用P＜0.05判斷組間對比有無顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比：研究組52例患者中，顯效患者28例，有效患者22例，無效患者2例，臨床總有效率是96.15%（50/52）；對照組52例患者中，顯效患者18例，有效患者24例，無效患者10例，臨床總有效率是80.77%（42/52）。兩組患者臨床效果對比存在統計學差異（χ2=6.029，P=0.014）。

2.2 兩組患者臨床相關觀察指標對比：研究組患者的健康教育達標率、用藥依從性、護理滿意度以及住院時間均要顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床相關觀察指標比較分析

3 討 論

結核性胸膜炎屬于臨床較為多見的一種胸膜炎病變，主要具有胸膜充血、白細胞浸潤、水腫以及血漿蛋白聚集等病理表現，臨床癥狀主要表現為胸腔積液[3]。結核性胸膜炎具有病情發展急驟以及病情變化快等特點，胸腔積液滲出可以在短時間內壓迫到肺組織，使得患者發生呼吸功能異常，所以在患者臨床治療期間必須輔以預見性和計劃性護理方法，從而降低患者風險[4]。臨床護理路徑是近些年發展起來的一種新型護理模式，主要是在護理工作中設定標準化、個體化以及流程化的護理計劃并將其制成臨床護理路徑表，再于患者入院起至出院期間有計劃地依據臨床護理路徑表實施護理措施，保證護理服務的連續性和預見性，從而實現預期護理目標[5-6]。通過為患者應用臨床護理路徑，能夠充分利用衛生資源來減少醫療護理成本，改善護理服務治療，加強護理人員責任感，提高患者對護理服務的配合度與護理滿意度，具有顯著應用效果[7]。此次研究發現，研究組臨床總有效率、健康教育達標率、用藥依從性、護理滿意度以及住院時間均要顯著優于對照組（P＜0.05）。

結果表明，臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中具有顯著應用效果，可明顯改善患者護理效果、用藥依從性、住院時間以及護理滿意度等，值得推廣。