針對性護理干預(yù)對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響分析

王 瑩

（遼寧省大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

人工肝血漿置換多用于治療重癥肝炎等疾病[1]，但是患者接受此種治療措施易發(fā)生多種并發(fā)癥，同時由于對自身病情存在不安、焦慮等消極情緒，導致患者對治療的依從性不高，治療效果大打折扣。因此，對行人工肝血漿置換治療患者來說，采取優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施尤其重要。本文意在分析針對性護理干預(yù)對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響效果，對在本院進行人工肝血漿置換治療的78例重癥肝炎患者展開試驗，詳細闡述見下。

表1 對比兩組重癥肝炎患者的并發(fā)癥發(fā)生概率[n（%）]

1 資料與方法

1.1 基線資料。研究對象：選擇2016年12月至2017年12月在本院接受治療的78例重癥肝炎患者。根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，一組各39例。在對照組中，16例女性，23例男性；年齡24～74歲，平均年齡（51.94±4.51）歲。在實驗組中，17例女性，22例男性；年齡25～73歲，平均年齡（52.12±4.69）歲。兩組重癥肝炎患者在性別占比、年齡等信息均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者都接受常規(guī)藥物聯(lián)合人工肝血漿置換治療。使用本院的人工肝血漿置換系統(tǒng)，導管通道位置選擇患者的股靜脈，血漿置換次數(shù)需視患者的具體病情而定，但次數(shù)≤5次。每次血漿置換劑量為2000～3000 mL；血流速度不快于150 mL/min且不慢于80 mL/min。對照組：給予傳統(tǒng)護理。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前針對性護理。①考慮到多數(shù)患者與家屬對人工肝血漿置換治療的了解度不高，醫(yī)護人員也應(yīng)主動為其講解對人工肝血漿置換的治療原理、適應(yīng)證、風險等知識，告知早期人工肝治療對控制病情的重要性。②提供重癥監(jiān)護護理，告知患者絕對臥床休息的重要性。根據(jù)科學公式計算出患者每餐應(yīng)攝入的熱量、維生素、蛋白質(zhì)量。新鮮血漿與白蛋白需根據(jù)患者的具體病情適當輸入。術(shù)前患者需進行詳細的身體檢查（肝功能、血清膽紅素、血氨等），保證其體溫、血壓正常后實施血液置換治療[2]。將所需藥品與醫(yī)療器械提前備好。告知患者術(shù)前需排空大便小便。

1.2.2 術(shù)中針對性護理。為避免發(fā)生感染時間，醫(yī)護人員應(yīng)做好人工肝室消毒工作，入室前將一次性無菌手套、口罩、帽、隔離衣穿戴好。②保證血液置換治療成功的核心是循環(huán)通路有效，醫(yī)護人員可和患者交談，通過轉(zhuǎn)移他們的注意力以緩解疼痛，做到穿刺處理一次性成功。留心患者血液循環(huán)通暢度，若導管不通暢，為防止導管破裂、栓塞現(xiàn)象發(fā)生，可采取注射器回抽，注意禁止強行向內(nèi)推。③為防止術(shù)中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，可在術(shù)前提供地塞米松治療（劑量5 mg，靜脈推注）；為避免術(shù)中出現(xiàn)低血壓，醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)中提供吸氧治療，將患者下肢抬高，輸出血流量可適當降低[3]。重點留心心電監(jiān)護變化情況，注意患者的基本生命體征、意識、面色情況是否正常，是否存在過敏反應(yīng)。若發(fā)生電解質(zhì)紊亂（癥狀有惡心嘔吐、四肢抽搐等），需及時提供對癥治療。

1.2.3 術(shù)后針對性護理。①重點監(jiān)測患者的肝功能與生命體征變化，如果發(fā)現(xiàn)指標稍微回升，告知患者屬于術(shù)后正常現(xiàn)象，不用過度擔心。②留心是否存在出血、血腫、分泌物等情況，做好留置導管固定和定時換藥工作。為防止插管彎折，患者休息體位可選擇平臥位，且側(cè)臥方向不能與插管側(cè)一致。為保證導管通暢，需每日對靜脈留置導管使用肝素鈉沖洗[4]。③如果發(fā)生發(fā)熱、水腫、遲發(fā)過敏等情況，告知患者是正常現(xiàn)象，實施對癥治療即可。④術(shù)后2～3 d進食需遵循“少量多餐、低脂”原則，以半流食或流食為主，每天脂肪攝入量為30 g。若患者屬于肝昏迷，蛋白攝入量需嚴格控制（＜0.5 g/kg）。若患者存在腹水，飲食需低鹽或無鹽。

1.3 觀察指標：將兩組重癥肝炎患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率進行組間對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：本實驗數(shù)據(jù)均要進行處理統(tǒng)計，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，78例重癥肝炎患者的并發(fā)癥發(fā)生概率以“%”表示，采用卡方檢驗。若P值＜0.05，則組間各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率：對兩組的并發(fā)癥發(fā)生概率實施對比，實驗組較對照組更低，P＜0.05。見表1。

3 討 論

人工肝血漿置換在醫(yī)學臨床上屬于一種應(yīng)用率較高的治療方法，是指利用血漿置換技術(shù)，將機體血液排除在體外，對其加入血漿、白蛋白與平衡液等再輸回至體內(nèi)，以保證代謝毒素與血漿中的致病因素可徹底清除，最終延長患者的生命期[6]。然而，考慮到大部分患者對人工肝血漿置換尚未存在正確、清楚認知，會擔憂治療效果無法達到預(yù)期，不愿意積極配合治療[7-10]。故對進行人工肝血漿置換治療患者來說，應(yīng)采取合適的干預(yù)措施以提高治療效果。

為探討針對性護理干預(yù)對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響效果，本文實驗組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù)，具體措施包含術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)3部分，從結(jié)果可看出干預(yù)效果理想，患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)顯著減少。

據(jù)本次實驗結(jié)果顯示：實驗組與對照組護理后比較，前者的并發(fā)癥發(fā)生概率更低，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。言而總之，針對性護理干預(yù)應(yīng)用于進行人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者，對防止并發(fā)癥的發(fā)生起到重要作用。