臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

費(fèi)日杰

（大連市第五人民醫(yī)院門診辦公室，遼寧 大連 116000）

晚期腫瘤患者病程長(zhǎng)且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此臨床上對(duì)該腫瘤患者往往實(shí)施臨終關(guān)懷，其主要是指護(hù)理人員或社會(huì)各層次人員在患者臨終時(shí)對(duì)其實(shí)施照顧、支持與護(hù)理等，改善患者生活質(zhì)量，消除其不良情緒。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷主要為其提供姑息性護(hù)理措施，有效緩解臨終前疾病痛苦，使得患者能平穩(wěn)、安寧的度過(guò)臨終期[1]。為分析臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料：取2015年11月至2017年12月我院晚期腫瘤患者74例，實(shí)驗(yàn)組（37例）：男25例，女12例；年齡46～78歲，平均年齡為（64.73±4.28）歲；常規(guī)組（37例）：男26例，女11例；年齡47～80歲，平均年齡為（64.85±5.26）歲。患者均知情，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。各資料無(wú)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者各生命體征變化情況，為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，提供藥物與營(yíng)養(yǎng)支持等。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)采用臨終關(guān)懷，如下：①疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需全面評(píng)估患者心理與生理狀態(tài)，以其疼痛程度為基點(diǎn)合理實(shí)施鎮(zhèn)痛方式，同時(shí)囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，將藥量控制于合理范圍，采用按摩、冷熱敷、轉(zhuǎn)移注意力與針灸等形式緩解其疼痛感，盡量減少侵入性檢查造成患者疼痛劇烈[2]。②心理護(hù)理：該疾病患者往往具有恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員需主動(dòng)與其溝通，耐心傾聽患者內(nèi)心需求，實(shí)施合理的疏導(dǎo)措施做好相關(guān)家屬思想工作，給予患者更多關(guān)心與愛護(hù)，從而提高治療依從性。③控制病情惡化：護(hù)理人員需對(duì)患者各生命體征密切觀察，囑咐其保持睡眠充足，做好壓瘡等護(hù)理措施，給予適量營(yíng)養(yǎng)支持改善患者胃腸道癥狀，同時(shí)切實(shí)做好其呼吸道管理，避免患者出現(xiàn)呼吸困難等情況[3]。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（）

表2 兩組家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：兩組生活質(zhì)量與家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比。生活質(zhì)量：參照歐洲癌癥治療與研究組織生活質(zhì)量測(cè)定量表，分軀體限制、認(rèn)知功能、情感限制與社會(huì)功能，各分值越高越好。家屬對(duì)護(hù)理滿意度：家屬填寫本院滿意度問(wèn)卷，分滿意、良好與不滿意，滿意率越高越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量（）表示t檢驗(yàn)。家屬對(duì)護(hù)理滿意度[n（%）]表示χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較：與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較：與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組滿意率高，P＜0.05，見表2。

3 結(jié) 論

從臨床實(shí)際情況來(lái)看，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理屬于姑息性醫(yī)護(hù)措施，其以心理、生理與社會(huì)等方面為基點(diǎn)切實(shí)開展護(hù)理措施改善患者生活質(zhì)量，提高其臨終尊嚴(yán)感。目前臨床上晚期腫瘤患者主要癥狀為疼痛感，如果不能采取有效的控制措施，則對(duì)其生活質(zhì)量極易造成直接影響，因此對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施合理的護(hù)理措施是很有必要的。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施具有良好的臨床療效，以“由弱到強(qiáng)三階梯止痛”用藥原則為參照點(diǎn)能有效緩解其疼痛感，同時(shí)積極主動(dòng)與患者溝通能紓解不良情緒，耐心傾聽其內(nèi)心疑問(wèn)，盡量滿足各合理需求，將疾病進(jìn)展實(shí)際情況詳細(xì)介紹給患者，合理開展健康教育指導(dǎo)工作實(shí)施基礎(chǔ)死亡教育，并且做好家屬思想工作，確保患者能充分感受到親人朋友關(guān)心與支持，使其保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師治療，提高治療依從性。莊亞賢，閔琦芬等研究指出，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷能有效緩解其自身疼痛感，改善生活質(zhì)量，加強(qiáng)死亡教育確保患者能平穩(wěn)面對(duì)死亡，改善護(hù)患關(guān)系提高護(hù)理滿意度[5]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量顯著，滿意率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷能改善其生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系提高滿意度，值得推廣。