超聲內(nèi)鏡與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合治療膽胰疾病的臨床效果觀察

王勝禹

（撫順市中心醫(yī)院 消化科，遼寧 撫順 113006）

內(nèi)鏡超聲檢查目前在臨床被廣泛使用，要求內(nèi)鏡外科醫(yī)師具有更好的介入內(nèi)鏡超聲技術(shù)和熟練的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)[1]。本研究納入撫順市中心醫(yī)院消化科80例膽胰疾病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，聯(lián)合治療組的患者采取超聲內(nèi)鏡與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合治療，并將其和傳統(tǒng)手術(shù)治療的結(jié)果進(jìn)行比對，分析了超聲內(nèi)鏡與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合治療膽胰疾病臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入撫順市中心醫(yī)院消化科80例膽胰疾病患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，聯(lián)合治療組40例，傳統(tǒng)手術(shù)組40例。其中，傳統(tǒng)手術(shù)組年齡32～72歲，平均（52.25±2.03）歲。胰腺炎13例，胰管近端狹窄10例、胰管梗阻10例、膽道梗阻7例。病程1～14年，平均的時間（6.27±0.82）年。男23例、女17例。聯(lián)合治療組年齡32～72歲，平均（52.47±2.15）歲。病程1～14年，平均的時間（6.24±0.33）年。胰腺炎13例，胰管近端狹窄11例、胰管梗阻10例、膽道梗阻6例。男24例、女16例。兩組基本資料可比。

1.2 方法：傳統(tǒng)手術(shù)組主要是根據(jù)不同疾病情況給予傳統(tǒng)的手術(shù)治療。聯(lián)合治療組則采取超聲內(nèi)鏡與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合治療。胰腺炎、胰管近端狹窄、胰管梗阻均給予超聲內(nèi)鏡下胰管引流手術(shù)治療，而膽道梗阻給予超聲內(nèi)鏡下膽管引流手術(shù)治療。同時配合經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，明確病變情況，以便更好進(jìn)行操作和治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較住院治療時間；治療前后患者生活質(zhì)量；并發(fā)癥，并比較兩組疾病治療的結(jié)果和預(yù)后。顯效：病情恢復(fù)正常，病灶消失；好轉(zhuǎn)：病灶基本消失，內(nèi)鏡下癥狀改善；無效：各項體征無改善甚至出現(xiàn)加重趨勢。療效=顯效率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS24.0檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病療效比較：傳統(tǒng)手術(shù)組手術(shù)結(jié)果顯效13例，好轉(zhuǎn)16例，無效11例，總有效率72.50%。聯(lián)合治療組顯效38例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率97.50%，P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量：治療前兩組患者在生活質(zhì)量方面相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組生活質(zhì)量中軀體職能、社會職能升高幅度大于傳統(tǒng)手術(shù)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量比較（）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量比較（）

2.3 住院治療時間：聯(lián)合治療組住院治療時間是（5.11±0.25）d，明顯短于對照組（12.42±2.14）d，P＜0.05。

2.4 并發(fā)癥：聯(lián)合治療組出血等不良情況少于傳統(tǒng)手術(shù)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較（n）

3 討 論

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是臨床膽胰疾病治療有效方法，屬于較為成熟計數(shù)，可擴(kuò)張膽管和胰管，且可用于支架植入和取出操作，對于胰管結(jié)石取石、胰管減壓等治療效果確切。超聲內(nèi)鏡在20世紀(jì)80年代用于臨床，用于膽管、胰管的穿刺，并實(shí)現(xiàn)胃腸和胰膽管吻合，其不斷完善，為患者治療帶來良好的作用[3-4]。

隨著超聲內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等各種內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，胰膽管疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療將更加安全和有效，二者的結(jié)合將更加互補(bǔ)，內(nèi)鏡醫(yī)師將同時熟練掌握這兩種技術(shù)，將為患者的治療和預(yù)后改善帶來極大的益處[5-6]。

本研究中，傳統(tǒng)手術(shù)組根據(jù)患者機(jī)體情況按照以往的開放方式實(shí)施手術(shù)，聯(lián)合治療組則采取超聲內(nèi)鏡與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組無論是住院治療時間、生活質(zhì)量還是治療效果相比較傳統(tǒng)手術(shù)組更好，P＜0.05。聯(lián)合治療組并發(fā)癥少于傳統(tǒng)手術(shù)組，P＜0.05。總之，超聲內(nèi)鏡與經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合治療膽胰疾病的效果理想。