肺癌患者調強放射治療的效果及肺功能指標評估

陳 巍 尹立杰 丁田貴

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

放射治療通常用于晚期肺癌或不耐手術的患者。調強放射可最大化對正常組織的保護[1]。本研究分析了肺癌患者調強放射治療的效果及肺功能指標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2015年1月至2018年2月收治的74例肺癌患者。隨機分組，其中，常規放射治療組年齡61～78歲，平均（65.15±2.44）歲。男女分別占23例和14例。Ⅱa期20例，Ⅱb期10例，Ⅲ7例。調強放射治療組年齡61～77歲，平均（65.12±2.41）歲。男女分別占24例和13例。Ⅱa期20例，Ⅱb期11例，Ⅲ6例。常規放射治療組、調強放射治療組資料可比。

1.2 方法：常規放射治療組采取常規放射治療治療，調強放射治療組則采取調強放射治療治療。采用CTT模擬定位，先明確腫瘤靶區以及涉及器官，往外擴散7 mm左右作為臨床靶區，并在臨床靶區前后左右分別擴張5 mm，上下分別擴張10 mm，作為計劃靶區。若有脊髓組織在外擴靶區內，需要適當進行修改。采用同期加量整合技術處方，其中，計劃靶區劑量在1.8～2.0 Gy/d，每周5 d，治療25～30次。雙肺肺組織達到10 Gy占全肺部的百分比在40%以內，肺組織達到20 Gy占全肺部的百分比在30%以內，肺組織達到30 Gy占全肺的百分比在18%以內。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；住院的時間情況、卡氏分數；治療前后患者肺功能指標；不良反應。完全緩解：肺癌病灶消失，維持4周以上；部分緩解：肺癌病灶消失50%以上，維持4周以上；穩定：肺癌病灶增大或者減少低于25%，維持4周以上；進展：達不到上述標準。療效=完全緩解、部分緩解百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS21.0版本處理并進行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：調強放射治療組有更高的療效，P＜0.05。調強放射治療組完全緩解、部分緩解、病灶穩定狀態和疾病進展分別有3例、22例、10例和2例。常規放射治療組完全緩解、部分緩解、病灶穩定狀態和疾病進展分別有1例、14例、16例和6例。總有效率分別是67.57%和40.54%。

2.2 肺功能指標：治療前常規放射治療組、調強放射治療組肺功能指標相近，P＞0.05；治療后調強放射治療組肺功能指標變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 住院的時間情況、卡氏分數：調強放射治療組住院的時間情況、卡氏分數和常規放射治療組比較有優勢，P＜0.05，調強放射治療組住院的時間情況、卡氏分數分別是（15.37±2.25）d和（80.37±2.25）分。常規放射治療組住院的時間情況、卡氏分數分別是（20.37±2.67）d和（70.37±2.27）分

2.4 不良反應：調強放射治療組不良反應少于常規放射治療組，P＜0.05，常規放射治療組出現不良反應有30例，調強放射治療組出現不良反應有20例。

表1 治療前后肺功能指標比較（）

表1 治療前后肺功能指標比較（）

3 討 論

肺癌是常見的惡性腫瘤之一。發病率高，危害性大。在手術后，放療是鞏固療效的關鍵，它的優點是降低腫瘤轉移和復發率，控制腫瘤細胞，改善患者的生活質量。常規的肺癌切向野放射治療通常具有不均勻的劑量分布和較高劑量的心肺暴露[3-4]。調強放療技術可顯著提高肺癌術后放療劑量分布的均勻性，并可減少心肺劑量，提高了放射劑量分布的均勻性，顯著降低了心，肺等重要器官的放射劑量和損害，可減少并發癥的發生。調強放療治療的實施使用強度調制放射治療技術，以達到整個腫瘤床所需的劑量要求。它不僅改善了傳統的適形放射治療模式，還利用腫瘤床增加了大距離調強放療的數量，縮短了治療時間，使患者可以節省治療時間，可提高患者的依從性[5-7]。

本研究中，常規放射治療組采取常規放射治療治療，調強放射治療組則采取調強放射治療治療。結果顯示，調強放射治療組疾病療效、住院的時間情況、卡氏分數、肺功能指標相比較常規放射治療組更好，P＜0.05。調強放射治療組不良反應少于常規放射治療組，P＜0.05。綜上所述，調強放射治療治療肺癌效果好。