奧美拉唑與埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果比較

劉麗莉

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

胃潰瘍是一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其危害較大，會(huì)給患者造成較大的痛苦，如不及時(shí)治療可發(fā)展為慢性疾病，甚至引起消化道穿孔等多種并發(fā)癥[1]。抑酸藥物在該類患者臨床治療中的一類應(yīng)用非常廣泛的藥物，具有一定的療效，但其藥物種類眾多，該如何選擇已成為臨床應(yīng)用中的一個(gè)難題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的90例胃潰瘍患者分為2組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組分別有患者45例，所有患者均選擇在2016年3月至2018年3月。試驗(yàn)組中男性、女性分別有27例、18例；年齡最小22歲，最大61歲，平均年齡為（36.2±3.5）歲；病程在3個(gè)月～6年，平均病程為（2.4±0.7）年；潰瘍直徑在6～18 mm，平均為（12.3±1.7）mm。對(duì)照組中男性、女性分別有25例、20例；年齡最小23歲，最大65歲，平均年齡為（36.7±3.7）歲；病程在4個(gè)月～7年，平均病程為（2.5±0.8）年；潰瘍直徑在6～19 mm，平均為（12.4±1.8）mm。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的以上資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示都無(wú)明顯差異，P＞0.05，表明本次兩組對(duì)象之間可以進(jìn)行比較。所有患者均確診為胃潰瘍，排除合并其他器官功能障礙、精神類疾病、處于妊娠期和哺乳期、對(duì)本次試驗(yàn)用藥過(guò)敏、無(wú)法堅(jiān)持治療的患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者口服奧美拉唑腸溶片，每天2次，每次0.2 g，該藥為山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20 033444；口服阿莫西林，每天2次，每次1 g，該藥為山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20 000493；口服克拉霉素，每天2次，每次0.25 g，該藥為廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20140512。試驗(yàn)組患者口服埃索美拉唑腸溶片，每天2次，每次0.2 g，該藥為阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20 046379；同時(shí)口服阿莫西林和克拉霉素，其用法用量與對(duì)照組一致。埃索美拉唑和奧美拉唑需在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，阿莫西林和克拉霉素需在餐后服用，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，需囑咐患者在治療期間戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，潰瘍完全愈合，Hp檢測(cè)為陰性；②有效：患者臨床癥狀有所緩解，潰瘍面積愈合50%以上，Hp檢測(cè)為陰性；③無(wú)效：患者臨床癥狀治療未見(jiàn)改善，潰瘍面積愈合50%以內(nèi)，或者病情較治療前更加嚴(yán)重，Hp為陽(yáng)性[3]。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)和比較試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的癥狀積分、潰瘍愈合時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

1.3.3 對(duì)治療期間試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，如頭暈、惡心、食欲減退等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS19.0軟件用于進(jìn)行兩組試驗(yàn)對(duì)象相關(guān)結(jié)果的處理和統(tǒng)計(jì)，兩組之間對(duì)應(yīng)的計(jì)量資料（）比較采用t檢驗(yàn)，兩組之間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料（%）采用卡方檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05，提示P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效相比：試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為95.6%、80.0%，組間比較差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 臨床療效組間相比[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀積分、潰瘍愈合時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比：兩組患者在治療前的癥狀積分無(wú)明顯差異，兩組之間的比較無(wú)明顯差異P＞0.05；試驗(yàn)組患者治療后的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，且潰瘍愈合時(shí)間和Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間更短，組間比較P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀積分、潰瘍愈合時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比（）

表2 兩組患者癥狀積分、潰瘍愈合時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比（）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況相比：試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，組間比較P＞0.05。

3 討 論

胃潰瘍?cè)谂R床中較為常見(jiàn)，該病多因幽門螺桿菌感染引起，還與患者的精神狀況、飲食習(xí)慣等諸多因素密切相關(guān)，患者多會(huì)出現(xiàn)胃上腹部疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀，還可引起一系列并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重的不利影響，并降低其生活質(zhì)量[4-5]。胃潰瘍的主要治療原則為抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，臨床中多采取藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，奧美拉唑和埃索美拉唑是其常用藥物[6]。埃索美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能直接作用于潰瘍部位，能對(duì)幽門螺桿菌起到較好的抑制作用，還能有效抑制胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍面的愈合，其起效迅速，藥效持久，生物利用度高，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)[7]。奧美拉唑具有較好的抑酸作用，有助于改善胃內(nèi)酸堿度，加快潰瘍創(chuàng)口的愈合，但諸多研究認(rèn)為長(zhǎng)期使用奧美拉唑易出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)[8]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示埃索美拉唑治療胃潰瘍的總有效率達(dá)95.6%，患者癥狀積分較治療前明顯降低，潰瘍愈合速度和Hp轉(zhuǎn)陰速度較快，上述指標(biāo)均優(yōu)于單用奧美拉唑治療的患者，組間比較P＜0.05，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低（P＞0.05），本次試驗(yàn)結(jié)果類似于張金梅[9]的試驗(yàn)結(jié)果。

可見(jiàn)，埃索美拉唑在治療胃潰瘍中療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。