右美托咪啶對老年患者在輔助腹腔鏡手術麻醉蘇醒期及術后認知功能的作用分析

于冬梅

（遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110101）

接受腹腔鏡手術的患者需要對其進行全身麻醉，但由于老年患者基礎性疾病較多，對麻藥的耐受性較低，進行全身麻醉之后在蘇醒期會出現躁動現象以及認知功能障礙，短暫的躁動會導致患者出現引流管脫落、切口裂開以及腦血管破裂等現象，嚴重威脅到患者的生命安全。出現認知功能障礙的患者主要表現為社交能力變化、記憶力下降、人格改變、焦慮以及精神錯亂等現象，且麻醉方式以及麻醉藥物不同對患者認知功能障礙的影響也不同，為避免麻醉藥對疾病恢復造成影響就需要選用合適的麻醉藥，在增強安全性的同時降低并發癥發生，保證麻醉效果[1]。本次研究對輔助腹腔鏡手術的老年患者采用右美托咪啶進行麻醉，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究時間范圍在2017年6月至2018年6月，對象為60例婦科手術患者，分組方法為隨機數字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡61～78歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。對照組男性20例，女性10例；年齡62～79歲，平均年齡（70.5±3.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予氯化鈉注射液：患者進入手術室之后密切監測其血氧飽和度、心電圖、心率以及血壓，并給予全身麻醉，麻醉誘導前為給予患者0.5 μg/kg濃度為0.9%的氯化鈉注射液，誘導藥物主要為0.1 mg/kg順式阿曲庫銨、2 μg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚，待患者進入睡眠狀態后對其進行氣管插管，同時連接呼吸機。然后進行維持麻醉，藥物為0.1 μg/（kg·min）瑞芬太尼以及2 mg/（kg·h）丙泊酚，手術過程中可采用阿托品以及麻黃堿維持患者的血壓以及心率。結束手術前10 min停止丙泊酚和瑞芬太尼。

1.2.2 觀察組給予右美托咪啶：麻醉方式同對照組，術前30 min給予患者0.2 μg/kg右美托咪定，且給藥時間在10 min以上，術中備用，結束手術前30 min停止。

1.3 療效觀察指標：對不同藥物的效果進行分析。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS17.0處理數據，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標：觀察組自主呼吸恢復時間以及蘇醒時間相對于對照組較低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者自主呼吸恢復時間與蘇醒時間比較（min，）

表1 兩組患者自主呼吸恢復時間與蘇醒時間比較（min，）

2.2 認知功能障礙：觀察組術后認知功能障礙相對于對照組較低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術前1 d、術后1 d、術后7 d認知功能障礙比較（分，）

表2 兩組患者術前1 d、術后1 d、術后7 d認知功能障礙比較（分，）

3 討 論

接受全身麻醉的患者在蘇醒期會出現躁動現象，不但導致護理人員的工作量加大，還會導致患者血流動力學發生改變，甚至會出現拔引流管等現象，對手術效果有嚴重影響。患者蘇醒期出現躁動的屬于意識障礙，主要表現為思維混亂以及精神恍惚，甚至還會出現不自主動作或者精神興奮、狂躁癥狀。麻醉用藥、各種刺激以及術前用藥均會導致患者出現蘇醒期躁動現象，為避免患者出現呼吸抑制現象，提高其對手術的耐受性，就需要選用合適的麻醉藥物，最大程度上降低蘇醒期躁動，保證手術效果[2]。

右美托咪定屬于α2腎上腺素能受體激動劑，同時也是鎮靜劑，半衰期較短，具有較好的選擇性，可有效抑制患者麻醉蘇醒期的躁動，用藥后會很快與患者脊髓內的α2受體相結合，進而有效抑制交感神經興奮與鎮痛，還可緩解患者焦慮以及譫妄的狀態，且不會造成呼吸抑制。并且右美托咪定還具有較好的中樞性抗交感作用，可讓患者自然睡眠，具有較好的鎮靜作用，可有效降低術后認知功能障礙發生[3]。另外，右美托咪定還具有較好的抗炎作用以及免疫抑制作用，可有效降低中樞神經系統出現功能障礙的概率，還可對創傷導致的炎性因子過度表達進行抑制，進而有效保護神經。本研究結果表明，觀察組自主呼吸恢復時間、蘇醒時間以及術后認知功能障礙相對于對照組較低，說明右美托咪啶麻醉效果較好，患者蘇醒期躁動明顯減少。

綜上所述，右美托咪啶對老年患者在輔助腹腔鏡手術中具有較好的麻醉效果，可縮短患者的麻醉蘇醒時間，減輕認知功能障礙對患者的影響，有助于保證手術效果。