原發性高血壓患者采用纈沙坦聯合硝苯地平治療的效果分析

姚 瑤

（葫蘆島寶石花醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

臨床中，高血壓屬于常見的一種慢性心血管疾病，也屬于心肌梗死、心力衰竭危險因素，可致使腦血管疾病、慢性腎衰竭等發生[1]。按高血壓的發病原因可分成繼發性以及原發性[2]，其中繼發性是可明確病因；原發性是無法確定病因。原發性高血壓患者大都存在頭痛、頭暈、疲勞、頸項板緊、心悸等，在勞累或者緊張后病情加重，在清晨活動后部分患者血壓可快速升高[3]。因發病原因無法確定，在原發性高血壓的藥物治療上大都通過小劑量神經內分泌調節藥物改善靶器官功能，降低血壓。本研究通過選擇本院收治的98例原發性高血壓患者作為研究對象，探討和分析了在原發性高血壓患者使用硝苯地平+纈沙坦治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究抽選2015年10月至2018年10月在我院醫治的98例原發性高血壓患者作為研究對象，隨機分為甲、乙2組，各49例。甲組中男27例，女22例；年齡51～79歲，平均年齡（61.19±3.30）歲；乙組中男28例，女21例；年齡在52～78歲，平均年齡（61.12±3.25）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法：乙組采用纈沙坦治療：起始劑量是口服80 mg的纈沙坦分散片（商品名：達樂，國產藥品，批準文號：國藥準字H20050508，海南皇隆制藥股份有限公司，80 mg），每天1次，若血壓控制不理想，每天可以口服160 mg，甲組口服80 mg的纈沙坦分散片，若血壓控制不理想，加硝苯地平緩釋片20 mg（國產藥品，批準文號：國藥準字H10910052，青島黃海制藥有限責任公司），每天2次。

1.3 觀察指標：記錄兩組的不良反應（咳嗽、水腫、頭痛）發生情況、血壓水平（舒張壓水平、收縮壓水平）變化情況。

1.4 評價標準。顯效：舒張壓降低超過10 mm Hg到正常范圍，亦或下降超過20 mm Hg但沒有恢復到正常水平；有效：舒張壓降低不足10 mm Hg，亦或是收縮壓降低超過30 mm Hg；無效：沒有滿足顯效和有效的標準[4]。

1.5 統計學分析：采用SPSS 20.0，血壓水平用（）表示，行t檢驗，不良反應、療效用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組不良反應：甲組不良反應的總發生率略高于乙組患者，但差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不良反應[n（%）]

2.2 比較兩組血壓水平：治療后，甲組血壓水平均低于乙組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者血壓水平（mmHg，）

表2 比較兩組患者血壓水平（mmHg，）

2.3 比較兩組療效：甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=5.333，P=0.021）。見表3。

表3 比較兩組患者療效[n（%）]

3 討 論

高血壓屬于常見的一種慢性心血管疾病，分為原發性高血壓和繼發性高血壓。屬于心肌梗死、心力衰竭危險因素，可致使腦血管疾病、慢性腎衰竭等發生。在安靜狀態下，原發性高血壓患者的動脈收縮壓超過140 mm Hg或（和）舒張壓超過90 mm Hg，可伴糖代謝異常、脂肪代謝異常等不良情況，也可存在視網膜、心、腦、腎等器官功能性和（或）器質性病變。高血壓是多種疾病的獨立危險因素，可致使中樞神經系統功能發生紊亂，亦或是內分泌、血管壓力感受器、腎臟等功能出現異常，嚴重影響患者身心健康與生活質量[5]。

在臨床中，高血壓患者治療的藥物比較多，但是許多藥物并不適合治療原發性高血壓，而且治療效果也不盡相同[6]。為探討和分析在原發性高血壓患者中硝苯地平+纈沙坦治療的效果，此次抽選2015年10月至2018年10月在我院醫治的原發性高血壓患者（98例）做研究，結果顯示兩組不良反應發生情況組間對比無顯著差異。甲組患者的舒張壓水平、收縮壓水平、治療的總有效率均優于乙組患者，差異顯著。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，對血管緊張素同血管緊張素Ⅱ受體的結合進行抑制，從而緩解血管收縮，同時還可控制醛固酮分泌以及釋放，最終使血壓水平下降[7]。而硝苯地平屬于鈣拮抗劑，對心肌細胞膜鈣內流進行有效的選擇性抑，對心肌細胞興奮-收縮的耦聯進行阻滯，使心肌收縮力下降，所以可緩解心肌的氧、能量等消耗，對鈣超負荷進行抑制，而保護心肌細胞，而且對血管還存在抑制作用，可對支氣管與子宮平滑肌興奮-收縮的耦聯進行抑制，擴張全身血管與冠狀動脈[8]。

總之，在原發性高血壓患者中，硝苯地平+纈沙坦治療的總有效率高，不良反應無明顯增加，血壓水平控制達標率高，有一定的臨床參考價值，同時為后續的相關臨床研究和臨床實踐提供一點的參考基礎。