放射介入治療輸卵管不同部位阻塞性不孕的效果

胡 軍

（遼寧省盤錦遼油寶石花醫院 射線科，遼寧 盤錦 124010）

輸卵管阻塞是是女性不孕的主要原因，因為各種原因受精卵無法順利在子宮著床，不僅對生育產生影響，同時對女性的健康也非常不利，生活質量急速下降。引發該病的原因較多，包括細菌感染、輸卵管黏膜粘連等，臨床中經常使用的手術類型包括婦科內鏡手術以及放射介入治療，但是上述兩種方法治療后的效果存在一定差異[1]，需要對其進行綜合的分析，為患者提供更加有效的治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自本院2016年3月至2018年3月收治的不孕癥患者中選擇160例輸卵管不同部位阻塞性不孕患者作為研究的基礎資料，盲選法下將患者分為（對照組，觀察組），兩組患者均為80例，對照組患者年齡均在20～38歲，中位年齡為（29.00±1.48）歲；觀察組患者年齡均在20～36歲，中位年齡為（28.00±1.34）歲。實驗在實施前將方案提交至倫理委員會，得到認可，之后患者簽署同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：內鏡治療，手術采用膀胱截石位，在術前進行麻醉，藥物與劑量：（阿托品；0.5 mg；皮下注射；）。麻醉起效后開始手術，對會陰和陰道進行全面消毒，將宮頸前唇使用宮頸夾固定，放置雙腔囊管，將3.5 mL注射用水注入囊管中，堵塞宮頸口，確定雙腔囊管不可脫落后進行導尿。放置內鏡，于肚臍位置作氣腹針，將腹腔鏡與鞘卡放入其中，協助患者轉化體位，將臀部調高，觀察輸卵管阻塞情況，如出現粘連進行松解，如出現堵塞，可進行造口或傘端成型，并使用美蘭通液進行沖洗，確定藥物可從輸卵管流出后，手術結束[2]。觀察組：放射介入治療。麻醉、體位以及術前的準備工作同對照組，在宮頸前唇固定后，使用利多卡因對宮頸旁的3/9點位置進行宮旁骶神經叢麻醉，在宮頸管內部放入雙氣囊，分別將3 mL、5mL水注入至前、后段氣囊，并進行宮頸外口封閉。對子宮腔內部形態進行觀察，但是需借助對比劑才可顯像，確定堵塞區域之后，將5.5F導管置入子宮底部，借助導絲的引導作用，在宮角部位置入3.0F導管，對堵塞位置進行疏通，由近端至遠端對輸卵管進行疏通，至峽部后退出[3]。

表1 兩組治療治療12個月后堵塞例數比較

1.3 觀察指標：治療12個月后堵塞例數對比。臨床中對于輸卵管不同部位阻塞性不孕的阻塞類型分為以下幾種：近端、中遠端阻塞；輸卵管積水；輸卵管和周圍組織粘連；傘端閉鎖。

1.4 統計學處理：本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結果

觀察組在治療12月后近端阻塞例數顯著低于對照組，但是部位阻塞例數高于對照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

放射介入治療在實際應用過程中對于輸卵管阻塞起到一定的治療效果，具有自身的優勢，操作便捷并且在價格方面較為理想，因此在基層的治療中應用較多。但是數據資料顯示觀察組在治療12個月后近端阻塞例數顯著低于對照組，但是其他部位阻塞例數高于對照組，可見這種治療方式僅能對輸卵管的內腔進行疏通，對于輸卵管外部的組織粘連、中遠端阻塞等治療效果不佳，僅僅是解剖上的疏通，因此對于輸卵管輸送能力的恢復有限，生育能力并不能得到大幅度提升，針對上述情況，可以借助內鏡方式進行解決，該方式創傷也較小，并且可以對不同部位的堵塞問題進行解決，同時可以消除附件區域的炎癥，降低疾病反復發作的概率，對于輸卵管的疏通效果理想，可提升妊娠率，因此在選擇放射介入治療輸卵管不同部位阻塞性不孕的過程中，需充分考慮適應證，如患者屬于近端阻塞，可使用該方法，效果理想，如為其他類型阻塞，則需要考慮其效果[4]。綜上所述，輸卵管不同部位阻塞性不孕采用放射介入治療的方式，具有一定的治療意義，對于近端阻塞性不孕的效果較為理想，但是對于中遠端不孕、輸卵管積水性不育的治療則存在一定欠缺，治療有效率不理想，需要結合患者實際病情慎重選擇。