肝動脈化療栓塞術聯合腹腔鏡下射頻消融術治療小肝癌的效果、不良反應率及患者生存率評價

楊 斌 周小青 李財勝 李海坤

（贛南醫學院第二附屬醫院，江西 贛州 341000）

雖然小肝癌這種疾病對于患者的身體健康有著極大的影響，但是由于這種疾病在初期階段不會導致患者出現嚴重的臨床反應，因此會導致患者在很長的一段時間內并不會感受到這種疾病問題的存在[1]。但是隨著這種疾病的持續嚴重，就會導致患者出現患病處疼痛、腹部脹氣、惡心、嘔吐等方面的問題，主要會對男性患者的身體造成一定的損害[2]。而腹腔鏡下射頻消融術和肝動脈化療栓塞術對于患者疾病問題的改善產生了良好的效果。因此我院將38例小肝癌患者進行了回顧性研究，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年4月至2017年4月收治的38例小肝癌患者分為對照和觀察兩組，其中觀察組病例數為21例，并且擁有男性病患20例，女性病患1例，年齡范圍為45～72歲，平均年齡為（58.5±13.5）歲。而對照組則有17例患者，其中擁有男性病患有15例，女性病患2例，患者的年齡為48～71歲，平均年齡為（59.5±11.5）歲。納入標準：①所有患者經過CT或MR診斷后均確診為小肝癌疾病；②患者經過醫護人員和家屬的鼓勵投入到了本次的研究過程中。排除標準：①患者的身體健康無法承受相應的研究；②患者存在著嚴重的心理方面的疾病，會對患者治療工作造成質量低下的問題。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組的治療：醫護人員將腹腔鏡下射頻消融術運用到了對照組的治療過程中，患者在接受治療之前需要接受醫護人員的全身麻醉，以避免患者在手術期間受到疼痛問題的影響。進而將超聲探測運用到手術過程中，確保醫護人員對于患者腫瘤的部位、數目及大小擁有詳細的了解，進而根據患者的腫瘤情況選擇最佳的穿刺點進行手術。醫護人員在超聲引導下將LeVeen電極針穿刺到患者的腫瘤底部，并且為了避免造成患者肝內較大血管及膽管出血方面的問題，醫護人員需要嚴格按照進針路徑進行相應的治療。進而開啟射頻治療儀，并且將儀器的治療功率設置在80～100 W，對患者的每個病灶進行10～15 min的治療。同時由于患者體內不同的腫瘤在大小方面也存在著不同，因此為了確保患者的腫瘤消融范圍超過病變區延伸至正常組織0.5～1 cm，醫護人員需要將多位點疊加治療運用到治療過程中，保證腫瘤組織充分壞死，從而完成了患者的手術治療。

1.2.2 觀察組的治療：醫護人員在對觀察組患者進行治療期間，需要在對照組的基礎上將肝動脈化療栓塞術聯合運用到治療過程中。術前醫護人員需要對患者進行常規消毒，避免患者在手術期間受到病菌的感染。進而采用Seldinger自患者的右側股動脈進行穿刺進管，將5FRH導管置于腹腔動脈及腸系膜上動脈造影，確保醫護人員尋找到患者的腫瘤供血動脈。進而將微導管選擇性置于腫瘤供血血管處，并且使用氟尿嘧啶500～600 mg/m2和表柔比星20～40 mg/m2對患者給藥治療，并且還要將5～10 mL的超液態碘化油通過緩慢漂注的方式使碘油在腫瘤組織內進行沉積，從而完成了患者的治療工作。

1.3 觀察指標：①觀察和比較兩組患者治療后的效果、不良反應發生率和生存率；②觀察和比較兩組患者治療前后的生活質量評分。

1.4 統計學分析：數據分析使用SPSS23.0統計軟件包，分別用（）和（n，%）表示計量和計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果、不良反應發生率和生存率的比較：觀察組經過治療后的總有效率80.95%、不良反應發生率9.52%和生存率95.24%均明顯優于對照組經過治療后的總有效率64.71%、不良反應發生率35.29%和生存率82.35%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后效果、不良反應發生率和生存率的比較（%）

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分的比較：觀察組經過治療后的生活質量評分（93.39±5.66）分明顯高于對照組經過治療后的生活質量評分（83.34±4.87）分（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分的比較（分，）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分的比較（分，）

3 討 論

根據相關人員所進行的研究顯示[3]，小肝癌患者之所以會受到這種疾病的影響，主要是因為患者受到了乙型病毒性肝炎感染、黃曲霉毒素以及水污染等因素的影響，不利于患者體質的改善。因隨著醫療技術水平的提高，我國將肝動脈化療栓塞術和腹腔鏡下射頻消融術對患者進行了融合治療。而這其中，肝動脈化療栓塞術雖然不會給患者造成太大的創傷，有利于患者恢復效率的提高，但是如果出現了過度使用這種藥物的情況，就會導致患者的肝功能無法正常運行[4]。因此將腹腔鏡下射頻消融術聯合運用到治療過程中，有利于對相關問題的出現進行良好的改善，并且擁有著極高的安全性，對于患者的身體健康也有著極大的幫助。

綜合我院所進行的治療結果來看，我院使用上述方式對觀察組進行治療后，觀察組經過治療后的效果和生活質量的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。以此表明，肝動脈化療栓塞術聯合腹腔鏡下射頻消融術治療小肝癌，對于患者疾病問題的改善擁有著極大的促進作用。

綜上所述，醫護人員在對小肝癌患者進行疾病的治療時，不僅需要使用肝動脈化療栓塞術對患者進行治療，同時還需要將腹腔鏡下射頻消融術運用其中，對于患者生活質量的提升擁有著極大的幫助。