比較分析腹腔鏡手術與開腹手術治療巨大子宮肌瘤的臨床效果

劉 靜

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫院，遼寧 撫順 113206）

子宮肌瘤即為子宮平滑肌瘤，在臨床有較高的發病率，是常見的婦科疾病[1]。傳統的開腹治療具有創傷性，而腹腔鏡手術創傷小，臨床效果更為顯著。本文選取2014年4月30日至2018年4月30日我院收治的100例巨大子宮肌瘤患者納入治療研究，探討腹腔鏡手術應用在巨大子宮肌瘤治療中所取得的治療效果，分析腹腔鏡手術和開腹手術應用在巨大子宮肌瘤患者治療中所取得的治療效果，探究腹腔鏡手術和開腹手術對治療效果產生的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月30日至2018年4月30日我院收治的100例巨大子宮肌瘤患者納入治療研究，按患者手術治療時間進行分組納入。參照組50例患者采用開腹手術治療，研究組50例患者進行腹腔鏡手術。參照組年齡29～56歲，年齡均值為（41.34±2.93）歲；研究組年齡28～58歲，年齡均值為（42.61±3.93）歲。患者均接受B超和婦檢，被診斷為子宮肌瘤，明確了解肌瘤數目和大小，在手術之前進行宮頸細胞學檢查，月經異常的患者接受了子宮內膜病檢，將子宮內膜病變排除。在治療前向患者家屬說明治療方案、治療方法、治療效果，已將簽署知情同意書。本次研究研究組和參照組患者基礎資料無差異，數據在結果上課進行對比和分析，P＞0.05。

1.2 方法：參照組50例患者進行開腹手術治療，患者進行氣管插管麻醉，取平臥位。常規消毒之后，切開患者下腹部位置，行直切口，充分暴露部分子宮，將肌瘤切除。在對患者進行止血之后，應用1號縫合線進行創面縫合，以8字形進行縫合，之后把腹壁切口縫合。研究組50例患者進行腹腔鏡手術，患者進行氣管插管麻醉，進行常規消毒之后，取膀胱截石位，進行氣腹針放置，氣壓保持在12～13 mm Hg，于患者腹部位置進行TROCAR穿刺，將觀察鏡放置，通過觀察鏡將腹部血管避開，于中間位置、左下方和右下方位置將套管針置入，在每一個穿刺點放置套管針為5 mm，將手術器械放置于中間，這樣有助于粘連現象進行檢查。之后對患者注射垂體后葉素，有助于降低子宮收縮后出血量。經過單極電凝切開，切口深度至肌瘤位置處，應用齒抓鉗夾對肌瘤夾持，對瘤體進行剝離，之后進行止血。經算計電凝于肌瘤肌層底部進行止血，并對盆腔進行沖洗，縫合之后將引流管放置。兩組患者接受手術治療之后，均應用抗生素藥物進行治療。

表1 研究組和參照組手術指標分析（）

表1 研究組和參照組手術指標分析（）

1.3 評價標準：兩組患者治療效果和手術指指標展開分析，主要是對手術時間、住院時間、術中出血量、術后排氣時間以及復發率進行分析。

1.4 統計學方法：本次研究數據整理后用SPSS24.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n%）進行表示，計量資料經（）進行表示，檢驗水準經P＜0.05對結果的論述，并證實結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和參照組手術指標分析：研究組患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及術后排氣時間和參照組間存有明顯差異，組間數據對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。見表1。

2.2 研究組和參照組復發率和并發癥分析：參照組術后8例患者出現復發，復發率為16.0%；在研究組之中，2例出現復發，復發率為2.0%。研究組復發率明顯低于參照組，組間數據對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤在臨床之中是一種發病率較高的疾病，目前臨床尚未明確該病的發病機制，大多數認為該病與性激素和子宮肌層細胞發生突變有關。在該病的發病初期并無明顯的癥狀，一般是在進行盆腔檢查時才會被發現[3]。臨床一般會選擇進行手術治療，大多數的患者希望可以保留生育能力，維持正常生理功能。傳統的開腹手術較為簡單，難度小，但是切口大，復發率高。而腹腔鏡手術操作簡便，以創傷小為該手術治療的優勢所在，在手術的過程之中可降低患者出血量，在短時間之內可以完成手術治療，有效的將復發率降至最低，以保障患者的治療效果[4-5]。本次結果顯示：研究組患者的手術時間、住院時間、術中出血量以及術后排氣時間和參照組間存有明顯差異，組間數據對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。參照組復發率為16.0%，研究組復發率為4.0%，研究組復發率明顯低于參照組，組間數據對比具有顯著的可比性（P＜0.05）。證實，腹腔鏡手術應用在巨大子宮肌瘤患者的治療之中，其臨床優勢十分突顯，可有效降低患者復發率，可促進患者在短時間之內康復。概而言之，和傳統的開腹手術進行比較，巨大子宮肌瘤患者進行腹腔鏡手術治療，療效顯著，可有效降低患者失血量，縮短患者治療時間，降低患者復發率，值得臨床推廣。