磁共振聯合超聲在胎兒中樞神經系統畸形中的診斷價值分析

張經偉

（沈陽市婦嬰醫院放射科，遼寧 沈陽 110034）

胎兒出現中樞神經系統畸形屬于先天性質的疾病，在臨床中比較常見，容易造成嬰幼兒死亡以及生長畸形。我國對于新生兒的生存質量要求不斷提高，也十分關注胎兒的診斷，孕婦處于中晚期階段時需要進行胎兒中樞神經系統畸形診斷才能掌握胎兒健康狀況，同時才能實現優生優育政策[1]。因此孕婦可以接受的檢查方法類型也逐漸增多，本研究特針對我院進行胎兒中樞神經系統畸形診斷的孕婦采取超聲聯合磁共振檢查，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院收治的在2017年1月至2018年12月這個階段胎兒可能出現中樞神經系統異常的80例孕婦作為研究對象，孕婦的年齡均在23～36歲，年齡中值為（30.45±1.95）歲，孕婦均為單胎，懷孕周數在28～38周，周數中值為（33.62±1.44）周。納入標準：均經病理學診斷為胎兒存在中樞神經系統畸形，所有孕婦都對本研究知情并同意參與；排除標準：存在精神方面疾病的孕婦，存在全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法。超聲檢查：檢查采用彩色多普勒超聲儀，將探頭頻率設置為2.0MHz至6.0MHz之間，對胎兒進行全面檢查，包括胎兒的雙頂徑、小腦、大腦、腦干等結構，檢查后進行詳細記錄。磁共振檢查：檢查儀器為磁共振掃描儀，采用16通道頭頸聯合線圈。進行檢查之前，先讓孕婦的頭部先進，結合孕婦的情況來選取側臥位或者是仰臥位，讓孕婦做好心理準備，保持平靜的呼吸，避免出現呼吸偽影，先進行盆腔定位掃描處理，在針對胎兒的顱腦矢狀位、冠狀位、軸位這三個方位進行掃描，其中T2WI序列參數設置如下：130 ms TE、18000 ms TR、層厚選擇5 mm、層間距選擇5 mm、FOV為350 mm×350 mm；T1WI序列參數設置如下：3.4 msTE、6.8 msTR，層厚選擇5 mm，FOV為350 mm×350 mm。兩種檢查數據有兩位專業意識進行審閱，并對比檢查結果。

表1 兩種方法診斷情況[n（%）]

1.3 觀察指標[2-3]：本研究觀察指標為兩組檢查診出率及其具體病變類型。

1.4 統計學方法：對檢查結果數據采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，其中計數數據用χ2進行表示，χ2檢驗，當取得數值P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結果

檢查結果表示，超聲聯合磁共振檢查診出率（88.7%）和病變類型診出情況優于單一超聲檢查（56.3%），P＜0.05，見表1。

3 討 論

胎兒在母體中的神經系統發育會受到很多因素的影響，例如環境、遺傳等，具有中樞神經系統畸形的胎兒出生后通常無法生存，因此該疾病對新生兒的致死率比較高。目前臨床還無法針對該病變采取有效方法進行預防，只能做出及時診斷終止妊娠，保證孕婦的安全。中樞神經的表現類型多樣化，包括側腦室擴張、顱內囊腫、胼胝體發育不良等，這些病變都會對胎兒出生質量造成嚴重影響，進行檢查時還需要對其類型進行區別。

在診斷技術發展前期，對胎兒中樞神經系統畸形大都實施超聲檢查，超聲檢查主要是對側腦室、小腦、丘腦等橫切面進行觀察，對其存在的異常狀況展開分析，比較適合用于病變程度比較嚴重的中樞神經系統疾病，而檢查過程中，存在孕周大、胎頭部位比較低、孕婦腹壁肥厚等情況時，超聲診斷很容易受到干擾，從而無法得到準確的效果，再加上胎兒中樞神經系統畸形的類型有很多，很難通過應用單一的超聲診斷確定胎兒病變類型，極有可能出現漏診的情況[4]。隨著醫療檢測技術不斷提升，臨床中逐漸應用到磁共振檢查，磁共振檢查在成像平面、分辨率、組織特點等方面的診斷效果都比較高，實現全方位的成像，彌補了超聲檢查的不足，在超聲檢查無法判斷時可以進行磁共振檢查。但是磁共振檢查也具有一定的局限性，例如對于孕周比較小的胎兒，其胎動比較頻繁，難以成像，只能在懷孕中晚期應用。因此，可以聯合應用超聲和磁共振檢查，提高診出率。

本研究針對我院存在胎兒中樞神經系統畸形的孕婦進行超聲聯合磁共振檢查，其診出率比較高，還可以確定病變類型，臨床治療價值良好，對胎兒的健康檢查可以以考慮使用兩種方法聯合診斷。