甲磺酸阿帕替尼單藥治療多藥耐藥晚期乳腺癌患者的臨床療效分析

路 琳

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是女性惡性腫瘤的一種，臨床發病率已超過宮頸癌，嚴重威脅著女性的生命安全。乳腺癌早期治療多為手術切除配合放化療治療，很多患者還會面臨乳腺癌的復發或轉移，對多藥耐藥乳腺癌患者的治療方案也成為臨床難題[1]。本次研究中，選擇我院腫瘤內科2016年1月至2018年6月收治的62例多藥耐藥晚期乳腺癌患者作為研究對象，分組應用不同的治療方案，擬為以后臨床乳腺癌臨床治療藥物應用提供重要參考，結果報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院腫瘤內科2016年1月至2018年6月收治的62例多藥耐藥晚期乳腺癌患者作為研究對象，入院研究對象經病理診斷均為Ⅳ期乳腺癌患者，排除合并上腔靜脈壓迫綜合征患者，嚴重急性心肌梗死患者，肺源性心臟病患者。所有研究對象均知情本次研究并簽署了治療方案同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究，按就診順序分組，先就診31例為對照組，后就診31例為觀察組。對照組年齡20～85歲，平均（48.5±3.6）歲；轉移部位：肺轉移13例，胸壁轉移8例，腦轉移2例，肝轉移5例，骨轉移3例；觀察組年齡21～85歲，平均（49.2±3.5）歲；轉移部位：肺轉移12例，胸壁轉移8例，腦轉移2例，肝轉移4例，骨轉移5例；兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應用卡培他濱（通用名：卡培他濱片，國藥準字：H20133365，生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司) 治療，1250 mg/m2，2次/天，分早晚口服，每日用藥總劑量要控制在2500 mg/m2。觀察組應用甲磺酸阿帕替尼（通用名：甲磺酸阿帕替尼片，國藥準字：H20140103，生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）治療，每次用藥量控制在500 mg，每日口服1次，持續給藥至疾病進展或患者不耐受產生不良反應為止，不與其他抗腫瘤藥物聯合應用。兩組患者每日要監測血壓，每周監測血常規和尿常規、心電圖等指標，同時對用藥后產生的不良反應進行記錄。近期治療效果為用藥治療4周后。

1.3 觀察指標：根據相關標準[2]對兩組疾病控制率進行評估，可以分為部分緩解、疾病穩定、疾病進展，疾病控制率=（部分緩解+疾病穩定）/總例數×100%。記錄兩組患者用藥期間的不良反應，分為蛋白尿、高血壓、皮膚反應及高膽紅素血癥等。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計軟件，計數資料比較采用χ2比較，檢驗結果P＜0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疾病控制率：觀察組疾病控制率80.65%明顯優于對照組疾病控制率45.16%，對比有顯著差異（P＜0.05）；見表1。

表1 對比兩組疾病控制率（n）

2.2 對比兩組不良反應：觀察組用藥期間發生1例蛋白尿、5例高血壓、5例皮膚反應、2例高膽紅素血癥，不良反應發生率41.94%；對照組用藥期間發生3例蛋白尿、8例高血壓、8例皮膚反應、5例高膽紅素血癥，不良反應發生率77.42%；觀察組不良反應低于對照組，兩組不良反應對比有顯著差異（P＜0.05）。兩組患者不良反應大多在可耐受可控范圍內。

3 討 論

腫瘤細胞和正常細胞一樣在生長時需要血液來提供營養成分，腫瘤周圍存在大量的異常血管，這些血管為腫瘤提供營養，而血管內皮生長因子（VEGF）對血管新生起到重要的作用。研究發現[3]，阿帕替尼為我國自主研制抗癌藥，是以新生血管作為靶點靶向藥物，可以競爭性與受體胞中酪氨酸ATP結合位點結合，對腫瘤血管生成起到抑制作用。本次研究結果顯示，觀察組疾病控制率80.65%明顯優于對照組疾病控制率45.16%，對比有顯著差異（P＜0.05）；單藥應用甲磺酸阿帕替尼治療多藥耐藥晚期乳腺癌不良反應可達41.94%，但大多患者的不良反應可耐受可控。而且用藥后產生的不良反應明顯低于其他化療藥物，與他人研究相符。表明阿帕替尼用于多藥耐藥晚期乳腺癌患者的臨床治療療效理想，而且不良反應可控，可以用于其他化療方案治療失敗后的用藥選擇。

綜上研究所述，未來應用阿帕替尼治療乳腺癌臨床中仍在進一步探索，而且本次研究所選樣本量小，具有局限性，需要臨床進一步加大樣本量，從而確定臨床治療效果。甲磺酸阿帕替尼單藥治療多藥耐藥晚期乳腺癌近期療效顯著，而且具有較好的耐藥性，不良反應較輕可以控制，從而改善患者的生存質量，已成為臨床治療多藥耐藥性乳腺癌的有效治療手段。通過本次研究證明，甲磺酸阿帕替尼單藥治療多藥耐藥晚期乳腺癌療效理想，值得臨床推廣應用。