觀察分析鹽酸帕羅西汀對冠心病伴焦慮、抑郁患者左室心功能的影響

牟艷麗 李 倩

（大連市中心醫(yī)院心理門診，遼寧 大連 116033）

冠心病是心臟系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，以及生活環(huán)境的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升[1]。是我國慢性疾病中占比較高的一種，治療難度較大，且周期較長，大部分患者患病后均會出現(xiàn)不程度的焦慮以及抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響著患者的治療及康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，臨床治療方案以及措施也在不斷完善，對于患者疾病治療的關(guān)注也越來越完善，可供選擇的藥物類型也越來越多[2]。將我院2018年1月至2019年1月收治的冠心病患者中隨機(jī)抽取50例存在焦慮、抑郁情況的患者作為研究對象，探究冠心病伴焦慮、抑郁患者治療中鹽酸帕羅西汀的應(yīng)用對患者左室心功能的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月至2019年1月收治的冠心病患者中隨機(jī)抽取50例存在焦慮、抑郁情況的患者作為研究對象，隨機(jī)分兩組，對照組25例，男14例，女11例；年齡56～80歲，平均年齡（69.5±2.1）歲；心衰分級：D級17例，C級8例；研究組25例，男13例，女12例；臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及各項(xiàng)影像學(xué)檢查均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者漢密爾頓抑郁量表評分均高于8分，漢密爾頓焦慮評分均高于15分；患者均無其他腦血管疾病；患者均無藥物過敏情況；患者及家屬對本次研究目的、內(nèi)容以及參與要求均完全知曉，且自愿配合；兩組患者基線資料符合對比要求，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施冠心病基礎(chǔ)治療，阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：山德士（中國）制藥有限公司；產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字J20 130172；藥品規(guī)格：20mg*10片）口服每次20 mg，每天1次；阿司匹林（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字J20 130078；藥品規(guī)格：100 mg*30片）口服每次100 mg，每天1次；單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)廠家：上海世康特制藥有限公司；產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H19 990308；藥品規(guī)格：60 mg*10片）每次20 mg，每天2次；美托洛爾（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠；產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H20 057288；藥品規(guī)格：25 mg*20片）口服每次12.5 mg，每天2次；研究組在其治療基礎(chǔ)上增加鹽酸帕羅西汀（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；產(chǎn)品批號：國藥準(zhǔn)字H20 031106；藥品規(guī)格：20 mg*14 s）治療，口服每次10～20 mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計50例患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)，分組計算各組均值后進(jìn)行對比；使用漢密爾頓抑郁、焦慮評分表對兩組患者治療前后各自情緒狀態(tài)進(jìn)行評價，分組計算各情緒評分均值后對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數(shù)資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比50例患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)：50例患者治療前左室射血分?jǐn)?shù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)與對照組相比升高更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 50例患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)分組對比（，分）

表1 50例患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)分組對比（，分）

2.2 分組對比50例患者治療前后焦慮、抑郁評分情況：50例患者治療前焦慮、抑郁評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 50例患者治療前后焦慮、抑郁評分情況分組對比（，分）

表2 50例患者治療前后焦慮、抑郁評分情況分組對比（，分）

3 討 論

老齡化發(fā)展是我國未來20年人口環(huán)境發(fā)展的主要趨勢，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升，主要是由于人們的年齡不斷增加，動脈血管壁也會逐漸僵硬，心臟功能也在逐漸降低，很容易導(dǎo)致心臟缺血以及缺氧等情況的發(fā)生[5]。冠心病患者的病程持續(xù)時間都比較長，長時間的病痛影響加上經(jīng)濟(jì)壓力會影響到患者的情緒狀態(tài)，較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。冠心病患者傳統(tǒng)治療的主要措施為利尿、強(qiáng)心、抗凝以及擴(kuò)冠等，雖能夠起到一定的治療效果，但是對于患者左室心功能的提升效果不佳。鹽酸帕羅西汀在其治療中的應(yīng)用主要是對5-羥色胺的抑制，以增加突出間隙5-羥色胺濃度，促進(jìn)血小板活性的提升，加速鈣離子的活化，進(jìn)而促進(jìn)患者心肌功能的收縮能力，緩解患者心臟功能的壓力，避免各類冠心病不良情況的發(fā)生。

本次研究中，研究組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，冠心病患者治療中鹽酸帕羅西汀的應(yīng)用能夠有效提升患者左室心功能，緩解患者的心臟壓力，降低心臟負(fù)荷，改善患者血壓以及搏出量過高情況，避免患者出現(xiàn)心力衰竭等危險情況。研究組患者治療后焦慮評分以及抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，鹽酸帕羅西汀在冠心病伴焦慮、抑郁患者治療中的應(yīng)用對患者焦慮以及抑郁情緒的緩解也有非常顯著的改善作用，緩解患者的不良情緒，幫助患者建立治療信心，積極面對疾病的治療。

綜上可知，冠心病伴焦慮、抑郁患者治療中鹽酸帕羅西汀的應(yīng)用能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的左室心功能，緩解患者的痛苦，值得推廣應(yīng)用。