孕前優(yōu)生健康檢查的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

高宏英

（鐵嶺縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健的要求越來(lái)越高，但出生缺陷引起的胎兒畸形或死亡的案例仍然保持較高的水平。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心指出，出生缺陷是嬰兒死亡的主要原因。近年來(lái)隨著第二胎的開放，出生缺陷的數(shù)量顯著增加，其中先天性心臟，多指和唇裂是首要原因[1]。因此，計(jì)劃懷孕的夫婦在懷孕前接受優(yōu)生咨詢和孕前體檢。可以看出，關(guān)注孕前優(yōu)生健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)終止妊娠和減少出生缺陷，本研究分析了孕前優(yōu)生健康檢查的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院100例2017年1月至2018年1月孕前優(yōu)生健康檢查孕婦。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡25～32歲，平均（27.25±2.45）歲。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別占29例和21例。文化小學(xué)有8例，初中有11例，高中有20例，大學(xué)有11例。優(yōu)生檢查組年齡25～32歲，平均（27.21±2.42）歲。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別占28例和22例。文化小學(xué)有8例，初中有12例，高中有19例，大學(xué)有11例。對(duì)照組、優(yōu)生檢查組資料可比。

1.2 方法：對(duì)照組未實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，優(yōu)生檢查組則采取孕前優(yōu)生健康檢查。實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，專職醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查，實(shí)施嚴(yán)格保密、知情同意、規(guī)范、科學(xué)的檢查制度，檢查的項(xiàng)目是體格、病史、優(yōu)生教育、婦科B超、病毒篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查，并給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，孕前優(yōu)生指導(dǎo)，進(jìn)行妊娠結(jié)局的追蹤[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組自然分娩率；妊娠孕周；自然流產(chǎn)率、出生缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0版本處理并進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：優(yōu)生檢查組自然分娩有38例，對(duì)照組自然分娩29例。

2.2 妊娠孕周：優(yōu)生檢查組妊娠孕周和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)照組與優(yōu)生檢查組妊娠孕周比較

2.3 自然流產(chǎn)率、出生缺陷發(fā)生率：優(yōu)生檢查組自然流產(chǎn)率、出生缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，優(yōu)生檢查組有1例自然流產(chǎn)，有0例出生缺陷。對(duì)照組有5例自然流產(chǎn)和1例出生缺陷。

3 討 論

孕前優(yōu)生健康檢查的人群分布廣泛，其中大多數(shù)人的最佳生育年齡范圍為25～29歲。然而，大多數(shù)農(nóng)村夫婦的育齡期普遍較低，因此有必要推進(jìn)孕前優(yōu)生健康檢查。適用于年齡低于25歲的人進(jìn)行孕前檢查。文化和孕前優(yōu)生檢查的實(shí)施率也有一定的關(guān)系。一般來(lái)說，受過高等教育的人更注重孕前優(yōu)生學(xué)檢查。根據(jù)孕前檢查的結(jié)果，計(jì)劃懷孕夫婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告是基于評(píng)估結(jié)果。在孕前優(yōu)生學(xué)檢查過程中，需要不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，討論最佳檢查程序和項(xiàng)目。同時(shí)，婚前檢查是防止出生缺陷的第一道防線[3]。孕前檢查是婚前檢查的延續(xù)。孕前優(yōu)生檢查不能完全取代婚前檢查。例如，一些傳染病（包括性傳播疾病），如果不加以檢查，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，二者的結(jié)合，相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)可以減少出生的缺陷，孕前健康檢查可以有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，并可以盡快治療。嬰兒的出生缺陷通常發(fā)生在胚胎發(fā)育的3～8周內(nèi)。在這個(gè)階段，細(xì)胞處于分化階段。大多數(shù)致畸因素處于高度敏感期[4]。然而，一般來(lái)說，女性發(fā)現(xiàn)懷孕后才去醫(yī)院檢查，往往都是經(jīng)過了這個(gè)高度敏感期，因而也錯(cuò)過了出生缺陷的最佳預(yù)防機(jī)會(huì)。因此，在孕前優(yōu)生健康檢查中，需要堅(jiān)持規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢查，以有效降低出生缺陷，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)高危人群的管理和檢測(cè)，消除不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并通過向待孕夫婦灌輸優(yōu)生知識(shí)和技能，形成科學(xué)的生活習(xí)慣，減少出生缺陷的發(fā)生，提高出生嬰兒的質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組未實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，優(yōu)生檢查組則采取孕前優(yōu)生健康檢查。結(jié)果顯示，優(yōu)生檢查組自然分娩率、妊娠孕周相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。優(yōu)生檢查組自然流產(chǎn)率、出生缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。優(yōu)生檢查組有1例自然流產(chǎn)，有0例出生缺陷。對(duì)照組有5例自然流產(chǎn)和1例出生缺陷。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康檢查效果好，可降低自然流產(chǎn)率、出生缺陷發(fā)生率，提高自然分娩率。