艾司西酞普蘭聯(lián)合奮乃靜治療老年精神分裂癥伴抑郁的臨床療效分析

郝旭光

（遼寧省丹東第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000）

精神分裂癥為臨床中發(fā)生率較高的一種精神性疾病，而老年人則是該病的主要發(fā)病人群，患者臨床癥狀主要為行為障礙、情感障礙、思維障礙以及感覺障礙等，會對患者的生活造成顯著影響，讓其生活質(zhì)量顯著降低。老年精神分裂癥伴抑郁患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，治療難度大，而且患者容易出現(xiàn)各種沖動(dòng)行為，如意識混亂、傷人、自殺等，所以應(yīng)及時(shí)選擇合理的方法來治療老年精神分裂癥伴抑郁患者，從而來對其精神病性癥狀進(jìn)行控制，讓其社會生活能回歸正常。本研究主要分析了艾司西酞普蘭聯(lián)合奮乃靜治療老年精神分裂癥伴抑郁的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選80例老年精神分裂癥伴抑郁患者均為我院2017年2月至2018年2月收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18分；過往不存在認(rèn)知功能障礙史和腦外傷史；患者或者其家屬簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者；嚴(yán)重軀體疾病患者；精神活動(dòng)性藥物依賴或?yàn)E用患者等。通過隨機(jī)方式將研究對象分成兩組。40例對照組中，男女人數(shù)各22例、18例；其年齡為60～75歲，平均為（67.7±2.5）歲；患者病程為2～14年，平均病程為（8.5±3.3）年。實(shí)驗(yàn)組中，21例男性，19例女性；患者年齡為61～77歲，平均年齡為（67.2±2.8）歲；患者病程為2～12年，平均病程為（8.1±2.7）年。兩組的各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：研究對象在入院前6周沒有接受相關(guān)抗精神病類藥物治療。對照組患者選擇奮乃靜（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020223）治療：初始給藥劑量為每天2次，每次2mg，持續(xù)治療1周后，將給藥劑量調(diào)整為每天2次，每次8mg；持續(xù)給予8周時(shí)間的治療。實(shí)驗(yàn)組患者選擇艾司西酞普蘭（H.LundbeckA/S，國藥準(zhǔn)字J20100165）聯(lián)合奮乃靜治療：艾司西酞普蘭的初始給藥劑量為每天2次，每次2.5 mg，持續(xù)治療1周后，將給藥劑量調(diào)整為每天2次，每次3.5 mg，持續(xù)給予8周時(shí)間的治療；奮乃靜的用法、用量同對照組一樣。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①分別選擇HAMD、PANSS來評估患者的臨床療效，PANSS減分率＞75%則表示痊愈；PANSS減分率為51%-75%則表示明顯進(jìn)步，PANSS減分率為25%～50%則表示進(jìn)步，PANSS減分率不足25%則表示無效；痊愈例數(shù)、明顯進(jìn)步例數(shù)、進(jìn)步例數(shù)之和則為有效例數(shù)[2]。②選擇不良反應(yīng)量表（TESS）來對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS21.0軟件來分析和統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，分別采用卡方和t來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率觀察：對照組中，痊愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步以及無效例數(shù)分別為7例、12例、8例、13例；對照組中，痊愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步以及無效例數(shù)分別為10例、15例、11例、4例；對照組、實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率分別為67.5%（27/40）、90.0%（36/40），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后的PANSS評分觀察：實(shí)驗(yàn)組治療后的PANSS陰性因子分、總分均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后的PANSS評分觀察（分，）

表1 治療后的PANSS評分觀察（分，）

2.3 治療后的HAMD評分觀察：對照組、實(shí)驗(yàn)組治療后的HAMD評分分別為（16.7±3.4）分、（12.6±3.2）分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 TESS評分觀察：對照組、實(shí)驗(yàn)組的TESS評分分別為（9.07±2.43）分、（8.94±2.28）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

精神分裂癥作為臨床中發(fā)生率較高的一種精神性疾病，患者常常伴抑郁癥；對于老年精神分裂癥伴抑郁患者來講，其臨床癥狀主要為行為紊亂、癡呆等，同時(shí)容易發(fā)生自殺傾向或攻擊他人的行為。

奮乃靜作為吩噻嗪衍生物，該藥物能將神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺受體傳導(dǎo)阻斷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果；除此之外該藥物能和神經(jīng)系統(tǒng)直接作用，進(jìn)而來對精神病性癥狀進(jìn)行顯著改善和控制。艾司西酞普蘭作為臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種抗抑郁藥物，能對5-羥色胺再攝取進(jìn)行有效抑制，讓中樞神經(jīng)對5-羥色胺的再利用顯著提高；讓去甲腎上腺素分泌減少，從而實(shí)現(xiàn)抗精神分裂和抗抑郁的效果。本研究中，在臨床治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）；在臨床治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的PANSS陰性因子分、總分以及HAMD評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用奮乃靜與艾司西酞普蘭，能對老年精神分裂癥伴抑郁患者的精神病性癥狀、抑郁癥狀進(jìn)行有效控制和緩解。另外，兩組患者均能耐受藥物不良反應(yīng)，未對臨床治療造成影響；研究結(jié)果顯示，艾司西酞普蘭聯(lián)合奮乃靜治療具有較高的安全性。

總之，在對老年精神分裂癥伴抑郁患者進(jìn)行治療時(shí)，采用艾司西酞普蘭聯(lián)合奮乃靜治療能取得比較顯著的臨床療效，能對患者臨床癥狀進(jìn)行顯著緩解，同時(shí)具有較高的安全性，值得臨床推廣和應(yīng)用。