磁共振成像技術(shù)診斷術(shù)后肛周深部感染性病變的臨床價值分析

韓秀蓮

（瓦房店第二醫(yī)院放射線科，遼寧 大連 116314）

肛周深部感染性病變屬于肛腸科中較為常見的疾病，一般包括肛周膿腫的現(xiàn)象和肛痿的現(xiàn)象。臨床上的研究表明其導(dǎo)致原因為肛周腺體的堵塞引發(fā)感染，目前中青年人群為易發(fā)人群，在經(jīng)歷感染期后，很快即會發(fā)展為化膿期，因此在發(fā)展為膿腫狀態(tài)前即需要進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治。肛周的淺部感染疾病在病變早期沒有任何特征性的改變，在癥狀上僅表現(xiàn)為肛周性的輕微墜痛，并伴有一定程度的腫痛感，無其他感染期的特征性表象。在醫(yī)院肛診時，可能發(fā)現(xiàn)肛周腫塊出現(xiàn)，并且有浮動感。但是因為深部的感染性疾病其感染病變的部位具有隱匿性，處于較深的位置，所以醫(yī)學(xué)診斷和臨床上的診斷依據(jù)不典型，容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。此病癥一旦發(fā)展成肛痿期，則病情易反復(fù)，嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量。目前臨床上的診斷措施多為超聲和CT等輔助性的診斷手段。而磁共振成像技術(shù)（MRI）的檢查有較優(yōu)良的成像技術(shù)，能夠從多種角度針對軟組織進(jìn)行對比，同時其輻射性小，分辨率相對要高。本研究針對磁共振成像技術(shù)診斷術(shù)后肛周深部感染性病變的臨床價值進(jìn)行探討分析，為術(shù)后該病癥的診斷作一定基礎(chǔ)研究，以便參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2013年1月至2017年10月于醫(yī)院進(jìn)行肛周深部感染性病變診斷的病患70例為研究對象，要求患者具備以下條件：①在肛周附近出現(xiàn)紅熱腫痛等現(xiàn)象；②年齡須超過18周歲；③在病癥后期都采用過手術(shù)方法治療疾病，并且有病理檢查。排除有肛周腫瘤的患者以及出現(xiàn)磁共振成像技術(shù)診斷禁忌證的患者。

1.2 檢測方法：檢查儀器為美國GE公司生產(chǎn)的1.5T新光纖磁共振。患者在檢查前需要排空腹內(nèi)大便，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并且保持仰臥姿勢，掃描層距及層厚等相關(guān)參數(shù)須參考醫(yī)院科室具體資料。不行增強性掃描，磁共振成像技術(shù)診斷檢查結(jié)果須由兩位以上的資深的影像醫(yī)師進(jìn)行讀片檢驗，對結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計分析：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計性分析，其數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為差異具有顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床資料研究對比：70例患者臨床資料分布以及構(gòu)成比例，見表1。

表1 患者臨床資料分布以及數(shù)據(jù)構(gòu)成

2.2 磁共振成像技術(shù)診斷術(shù)后肛周深部感染性病變的準(zhǔn)確率統(tǒng)計：依據(jù)磁共振成像技術(shù)，診斷出66例為單純性的肛周深部膿腫，另外有4例出現(xiàn)深部肛痿現(xiàn)象，診斷準(zhǔn)確率為百分之百。同時，診斷出75個膿腔現(xiàn)象，55個內(nèi)口現(xiàn)象，于坐骨直腸部位、骨盆直腸部位、高位括約肌膿腔診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、91.67%及95.45%。磁共振成像技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)確診比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 磁共振成像技術(shù)診斷術(shù)后肛周深部感染性病變的準(zhǔn)確率

3 討 論

肛腸管道位于人體消化管道的終末端，屬于由內(nèi)外雙側(cè)的肛門括約肌構(gòu)成的圓柱形管腔，其內(nèi)側(cè)括約肌由肛門管道的環(huán)形肌肉的終末節(jié)段組成，內(nèi)外兩側(cè)的括約肌內(nèi)部夾層為聯(lián)合縱肌，還存在外科上的剝離性層面，即為括約肌間隙，其間隙內(nèi)部由疏松狀的蜂窩形脂肪片組成，而本研究探討的術(shù)后肛周深部感染性病變，其病灶即為此處。該病癥好發(fā)于青壯年，男性居多，一般未經(jīng)醫(yī)療干預(yù)較難自愈，容易發(fā)展為急性癥狀，如肛周性的局部炎性反應(yīng)和過敏反應(yīng)，在經(jīng)過抗炎癥的消炎抗毒治療后，有些患者能夠產(chǎn)生好轉(zhuǎn)甚至痊愈，但是一旦感染沒有有效控制則惡化為膿腫現(xiàn)象，最終發(fā)展為慢性感染，長時間會形成深部肛痿現(xiàn)象，不僅給醫(yī)療治愈帶來困難和風(fēng)險，也大大影響患者的生活質(zhì)量。同時，因為深部的感染性疾病其感染病變的部位具有隱匿性，處于較深的位置，所以醫(yī)學(xué)診斷和臨床上的診斷依據(jù)不典型，容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。

最近數(shù)年來，隨著超聲、X線技術(shù)、磁共振成像技術(shù)的迅猛發(fā)展，其使用頻率和效果得到空前提高。其中，超聲技術(shù)能夠有效診斷肛周的化膿，有效判定出肛周痿管的所在位置和數(shù)量，但是對其走向和分支情況依然難以確定。X線技術(shù)雖然對肛周的化膿、肛周痿管走向等數(shù)據(jù)有著清晰的成像顯示，但是無法確診出病灶附近的組織所具有的解剖型關(guān)系。而相比而言，磁共振成像技術(shù)專門針對軟組織，其所得分辨率優(yōu)，成像也清晰，在橫斷面上的表現(xiàn)更為突出明顯，更有利于肛周，即擴約肌間隙所發(fā)生的病癥的診斷，也更具有診斷價值。臨床實踐大量證實，磁共振成像技術(shù)是常用的軟組織病變檢查技術(shù)，并且準(zhǔn)確率高，成像清晰，分辨率優(yōu)。但是臨床數(shù)據(jù)未顯示是否對術(shù)后性的肛周深部膿腫也具有優(yōu)良的診斷價值。

本研究依據(jù)磁共振成像技術(shù)，診斷出66例為單純性的肛周深部膿腫，另外有4例出現(xiàn)深部肛痿現(xiàn)象，診斷準(zhǔn)確率為百分之百。同時，診斷出75個膿腔現(xiàn)象，55個內(nèi)口現(xiàn)象，于坐骨直腸部位、骨盆直腸部位、高位括約肌膿腔診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、91.67%及95.45%。磁共振成像技術(shù)診斷結(jié)果與手術(shù)確診比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

此研究表明，MRI對肛周深部感染性病變的診斷效果滿意，不僅可以成像診斷出肛周深部膿腫，還可顯示深部肛痿現(xiàn)象，為此類病癥的進(jìn)一步治療奠定基礎(chǔ)。同時，對于該病癥的治療難題實際在于對膿腫內(nèi)口和其與擴約肌的關(guān)系判定，因此是否可以準(zhǔn)確診斷出內(nèi)口情況是評判診治手段的最為重要和權(quán)威的依據(jù)。本研究中，針對內(nèi)口現(xiàn)象的診斷準(zhǔn)確率為91.67%，雖然不及手術(shù)方法的確診效果，但是已經(jīng)達(dá)到90%以上的水平，可以說診治手段還是相當(dāng)可靠的。

磁共振成像技術(shù)能夠?qū)πg(shù)后肛周深部感染性病變進(jìn)行基本準(zhǔn)確的判定，其中包括多種形態(tài)，如膿腔、痿管、內(nèi)口等，同時為當(dāng)前的臨床診斷提供了清晰豐富的成像資料和數(shù)據(jù)，值得臨床醫(yī)師參考，是手術(shù)方案制定和實施的可靠依據(jù)，從而具有一定的臨床價值，有力地減少了術(shù)后反復(fù)發(fā)作、損害肛門功能的現(xiàn)象發(fā)生。