血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性分析

王立剛

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

目前階段，人們生活質量明顯提高，加之社會人口老齡化程度嚴重，所以冠心病臨床發病概率也明顯提高[1]。另外，冠心病的病死率也很高，對人們的身心健康造成了極大的危害。在醫學臨床研究中，為了對冠心病發生發展進行控制，需深入探討并分析對冠心病發病產生影響的因素。而血清同型半胱氨酸和冠心病存在一定關聯。由此可見，深入研究并分析血清同型半胱氨酸與冠心病的相關性具有一定的現實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經我院醫學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，按照疾病類型將2017年10月至2018年10月我院40例冠心病患者分為實驗組（20例，急性ST段抬高型心肌梗死）、對照組（20例，急性非ST段抬高型心肌梗死）。實驗組20例患者年齡為51～72（58.75±2.73）歲，男女分別為10例（50%）、10例（50%）。對照組20例患者年齡為54～75（58.80±2.69）歲，男女分別為13例（65%）、7例（35%）。納入依據：①年齡在51～75歲；②自愿參與研究。排除依據：①急慢性感染性疾病；②肝腎功能不全；③不同意本次研究。實驗組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法：兩組患者均在入院接受治療的第2天清晨，在空腹狀態下，對靜脈血進行采集，劑量為5 mL[2]。隨后，將采集到的靜脈血放置于分離膠促凝管內，并向檢驗室送入接受檢測。經過離心處理后將血清分離，要求在兩個小時內完成檢測工作。測定血清同型半胱氨酸需要使用循環酶的方法，檢測所使用的儀器為全自動生化分析儀器，型號為AU5811（貝克曼制造），同時配備配套試劑、校準品。

1.3 評價指標：對實驗組、對照組血清同型半胱氨酸水平進行比較分析。

1.4 統計學分析：文中涉及的有關數據在計算以及整理時均采用統計學軟件SPSS19.0，計數資料以及計量資料為數據表現形式，χ2和t值為數據檢驗形式，組間數據經過比較后，如P＜0.05說明組間數據存在統計學意義。

2 結果

根據兩組患者血清同型半胱氨酸水平對比結果分析了解到，實驗組血清同型半胱氨酸水平比對照組高，臨床對比存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

所謂的冠心病，具體指的就是冠狀動脈出現粥樣硬化，導致管腔狹窄亦或是出現閉塞，進而出現心肌缺血缺氧或者是壞死所引起的心臟疾病[3]。在眾多誘發冠心病的危險因素中，特別是高血壓、高血脂、糖尿病與吸煙等等，會嚴重損傷血管內皮細胞，導致血管內部的功能性或者是器質性發生變化，并破壞其完整性與平滑性[4]。在受損的內皮位置長期沉積脂質，巨噬細胞就會對氧化低密度脂蛋白進行吞噬，進而生成巨噬細胞源性泡沫細胞。另外，血小板會黏附在此處并釋放出大量的生長因子，使得平滑肌細胞不斷增殖，對脂質進行吞噬，最終生成肌源性泡沫細胞。而氧化低密度脂蛋白則會導致泡沫細胞的崩解，這樣一來就會生成粥樣斑塊[5]。在患者機體受到損傷亦或是有危險因素的存在，很容易出現斑塊表面纖維帽破裂的情況，暴露血管壁膠原纖維，使得凝血系統被激活，最終在血栓的影響下出現管腔狹窄或者是閉塞的現象，產生心肌缺血壞死的情況。

表1 兩組患者血清同型半胱氨酸水平對比

而血清同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸，屬于人體內蛋氨酸代謝形成的中間產物，并不會參與到蛋白質合成當中。根據既有研究成果表明，血清同型半胱氨酸在冠心病發生與發展的不同階段均發揮著不可替代的作用。具體的機制集中表現在以下3個方面：第一，對血管內皮細胞造成損傷，在人體內，血清同型半胱氨酸很容易氧化并出現氧化應激。在氧自由基增多的情況下，會對內皮細胞造成直接損傷，使得低密度脂蛋白被氧化，進一步損傷內膜[6]。另外，血清同型半胱氨酸可以對人體內的一氧化氮合酶活性產生嚴重的抑制作用，導致一氧化氮水平下降，嚴重影響血管舒張功能作用的發揮，甚至會對血管內皮帶來損傷。第二，平滑肌細胞增殖速度加快，對脂質進行吞噬并生成泡沫細胞。第三，血小板被活化，使得血小板黏附并聚集。與此同時，對凝血因子活性產生嚴重干擾，加快腹壁血栓的形成速度。根據以上機制的研究與分析，不管是單獨作用亦或是協同作用，均會對血管造成損傷，致使動脈粥樣硬化的發展速度明顯加快。

在相關研究報道中指出，血清同型半胱氨酸水平過高會增加冠心病的臨床發病概率，且每提高5μmol/L，患者死亡概率就會增加1.52倍。也就是說，血清同型半胱氨酸水平越高，那么患有冠心病的危險性就越高[7]。在此次研究中，實驗組為急性ST段抬高型心肌梗死患者，其血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。可以證實，血清同型半胱氨酸水平和冠心病臨床表現的嚴重程度存在相關性，應被當做預測冠心病危險的主要指標。除此之外，血清同型半胱氨酸水平會伴隨病變位置和病變血管支數的增加而不斷提高，也就是說，血清同型半胱氨酸水平和冠狀動脈病變的程度有關聯，可以對病變的嚴重性做出評估。

綜上所述，血清同型半胱氨酸在冠心病發生與發展中始終參與并發揮重要作用，和冠心病的臨床類型、冠狀動脈病變的嚴重性存在一定的關聯性。為此，在臨床診斷冠心病過程中，對冠心病危險進行分層、評估病情方面均可將血清同型半胱氨酸水平作為基本指標。