傳統(tǒng)教學(xué)法與現(xiàn)代化教學(xué)法在超聲影像學(xué)中的并用

陸欽

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院，江蘇淮安 223001）

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷向前推進發(fā)展的過程中，超聲影像學(xué)作為一種診斷與治療并重的技術(shù)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中愈發(fā)顯得重要，現(xiàn)如今超聲影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)類課程，如何讓學(xué)生能夠真正意義上對超聲影像學(xué)這門學(xué)科有深入的認識以及應(yīng)用，成為很多醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重要課題[1]。從傳統(tǒng)教學(xué)觀出發(fā)，認為教學(xué)是一個認知過程，是以教師為中心、 組織學(xué)生進行機械式學(xué)習的一種教學(xué)模式；而在現(xiàn)代教學(xué)觀的角度來看，所有的教學(xué)課程不再是教育的目的，而僅僅是一種幫助學(xué)生掌握各類學(xué)科知識的手段。但是從近些年的教學(xué)改革結(jié)果來看，其兩者是互補的關(guān)系，不能將其進行割裂開來；因此，如何能夠?qū)鹘y(tǒng)教學(xué)和現(xiàn)代教學(xué)兩種方法有效結(jié)合起來，讓它們在教育教學(xué)中發(fā)揮實效，是當前教育改革的重點[2]。

1 超聲影像學(xué)

超聲醫(yī)學(xué)是超聲學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合、 或超聲技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各部門而形成的學(xué)科。主要包括超聲在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)及其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用。該學(xué)科正隨著超聲檢測與超聲處理的發(fā)展在不斷發(fā)展。例如，超聲成像技術(shù)的成就很快被應(yīng)用到超聲醫(yī)學(xué)中。超聲波在傳播途中和介質(zhì)（例如，人體組織和造影劑等）相遇會產(chǎn)生相互作用。當超聲波受到介質(zhì)作用時，會引起它的參量發(fā)生變化。超聲診斷技術(shù)就是利用某些和人體解剖學(xué)信息或功能信息有關(guān)的超聲參數(shù)的變化，設(shè)法將其檢測并以特定方式表達（顯示）以供醫(yī)生了解它所攜帶的人體解剖學(xué)的信息或功能學(xué)信息的技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，影像學(xué)的發(fā)展也愈加快速，并且每一類影像學(xué)所采用的技術(shù)手段也會出現(xiàn)較大的差異性。在超聲影像學(xué)中，不同于其他的影像學(xué)檢查技術(shù)，往往需要醫(yī)生親自對其進行操作，從而根據(jù)患者身體的不同部位、 不同的切面聲像圖等信息來對患者進行一定的診斷或者檢查。因此，這也就使得醫(yī)生在操作超聲影像學(xué)設(shè)備的過程中，必然就需要對其進行精準操作，要采用標準的切面圖、規(guī)范的操作手法等對患者的病情進行有效的檢查。為此，在醫(yī)學(xué)院校進行教學(xué)的時候，如何能夠讓學(xué)生快速有效地掌握這一檢查技術(shù)和方法，就會顯得尤為重要[3]。

2 《超聲影像學(xué)》教學(xué)方法概述

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)

在目前醫(yī)學(xué)院校所采用的教育手段中，可以將其大致分為兩類：傳統(tǒng)教育方法、現(xiàn)代教育方法。例如，在超聲影像學(xué)的教授過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較注重學(xué)生的操作訓(xùn)練，此過程中往往需要教導(dǎo)者依據(jù)現(xiàn)實情況，盡可能多地給予學(xué)生不斷進行上機操作的練習；此外，也可以通過情境再現(xiàn)的方法，在學(xué)生之間進行互相的操作，在此過程中會有指導(dǎo)教師在旁邊對學(xué)生的操作及時作出有效反饋，并當下糾正學(xué)生的一些操作不當之處。在超聲影像學(xué)的教授過程中，利用傳統(tǒng)教學(xué)方法，還有一項比較重要的教學(xué)是當學(xué)生對其掌握了問診、 檢查以及診斷的系列基礎(chǔ)內(nèi)容之后，教師通常還會教授學(xué)生如何規(guī)范的書寫超聲報告，并且要達到一定的書寫標準，如學(xué)生要以比較精準的專業(yè)術(shù)語對影像結(jié)果中的內(nèi)容進行表述，以上這些操作過程在傳統(tǒng)教學(xué)方法中是非常常見且非常重要的[4]。

2.2 現(xiàn)代化教學(xué)

對于現(xiàn)代教學(xué)方法而言，僅僅是將教學(xué)過程作為一種幫助學(xué)生掌握各類醫(yī)學(xué)知識的手段，而不是最終的目的。因此，在現(xiàn)代教學(xué)過程中會注重多媒體教學(xué)或者計算機科學(xué)與醫(yī)療設(shè)備進行創(chuàng)新型發(fā)展后的教學(xué)設(shè)備。例如，在超聲影像學(xué)的教學(xué)中，學(xué)生可以通過操作多媒體超聲仿真病人教學(xué)系統(tǒng)，并且在系統(tǒng)的提示下進行規(guī)范性操作，進而實現(xiàn)對模擬人的超聲檢查，最終在這些計算機系統(tǒng)的支持下，讓學(xué)生逐漸掌握超聲影像學(xué)這一檢查技術(shù)的流程，從而顯著提升學(xué)生的超聲診斷和鑒別診斷的技能[5]。

2.3 傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學(xué)法并用的教學(xué)

在社會科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的時代背景下，提倡多元化教學(xué)方法，毫無疑問是能夠促進醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的。不管是如何對這些教學(xué)方法進行融合發(fā)展，其不變的教學(xué)宗旨應(yīng)當是“以教師為主導(dǎo)、 學(xué)生為主體”，不能局限于培養(yǎng)學(xué)生的某一方面的醫(yī)學(xué)實踐能力水平，而是要以培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量、高層次的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才為教學(xué)目標。更為重要的是，在實際對教學(xué)方法進行滲透融合發(fā)展的時候，切記不能夸大某一特定教學(xué)方法的重要性，要用發(fā)展的眼光去看待每一種教學(xué)方法。例如，傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然比較死板、模式化，但是教師的言傳身教總是能夠?qū)W(xué)生的檢查技術(shù)進行及時的評價及輔助； 而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法則注重學(xué)生的操作模擬、 多媒體技術(shù)等內(nèi)容的參與，能夠顯著提升教學(xué)的速度，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[6]。

3 傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)在超聲教學(xué)中的應(yīng)用策略

3.1 加強基礎(chǔ)知識教學(xué)，善于歸納總結(jié)、化簡為繁

首先，對于超聲影像學(xué)而言，在學(xué)習之前要對人體解剖學(xué)進行深入的學(xué)習和認識，只有對人體的解剖結(jié)構(gòu)以及身體構(gòu)造、 器官形態(tài)等進行有效學(xué)習之后，才能夠在實際的超聲影像學(xué)檢查中對超聲圖像中的內(nèi)容進行正確解讀，并且能夠?qū)σ恍┊惓，F(xiàn)象進行及時有效的鑒別，最終對患者的病情進行精準快速的定位和診斷。其次，超聲影像學(xué)雖然是作為一個單獨的學(xué)科，但是在實際進行應(yīng)用的時候，需要涉及人體器官和大血管的形態(tài)學(xué)、 血流動力學(xué)等多個交叉學(xué)科，因此與其他的基礎(chǔ)學(xué)科相比較的話，超聲影像學(xué)是涉及多學(xué)科、多專業(yè)、多領(lǐng)域的一門臨床類學(xué)科。

另外，利用超聲影像學(xué)對人體的器官、組織等進行檢查，實際上就是根據(jù)影像結(jié)果與正常的人體器官組織進行比較分析，從而對患者的疾病進行定位和確診，因此這就需要臨床醫(yī)生不僅要記住超聲影像學(xué)的相關(guān)基本概念、原理、特點以及操作流程，而且還要對人體正常器官的各類形態(tài)、 特點等進行正確認識，只有這樣才能夠快速對超聲檢查的結(jié)果以及相關(guān)圖像進行分析。綜上所述，超聲影像學(xué)這一門學(xué)科是十分復(fù)雜且內(nèi)容容易混淆的，在實際教學(xué)過程中就需要幫助學(xué)生對這些復(fù)雜的知識點進行系統(tǒng)性的學(xué)習，能夠總結(jié)歸納理論知識的相關(guān)要點，將其化繁為簡，從而讓學(xué)生不僅能夠熟練掌握基礎(chǔ)知識，并且還能夠精確有效地在臨床實踐中加以運用。

3.2 利用現(xiàn)代教學(xué)手段提升學(xué)生的思維能力

（1）應(yīng)用多媒體超聲仿真患者教學(xué)系統(tǒng)。

所謂的超聲影像學(xué)，就是臨床醫(yī)生通過操作相應(yīng)的儀器設(shè)備實現(xiàn)對患者病變部位以及疾病類型診斷的學(xué)科。其中最為關(guān)鍵且復(fù)雜的過程就是要根據(jù)醫(yī)學(xué)影像圖對患者的身體情況進行分析診斷，因此就需要醫(yī)生要很敏銳的對其圖像進行辨別。而在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，很多時候是講師講授、板書、掛圖或者繪圖的形式進行的，這樣的教學(xué)不僅枯燥乏味，而且也不利于學(xué)生對其進行快速掌握。在計算機技術(shù)與醫(yī)學(xué)教學(xué)融合發(fā)展的背景下，多媒體超聲仿真病人教學(xué)系統(tǒng)便應(yīng)運而生，這一模擬操作系統(tǒng)不僅能夠直觀形象的對人體器官特征、形態(tài)等進行反映，而且在學(xué)生進行實際操作的過程中會有計算機系統(tǒng)的即時反饋，這樣的教學(xué)模式，不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習動機，而且也有利于對授課內(nèi)容的重難點有效掌握。另外，對于教師來說，能夠使得教學(xué)的難點變得更容易講授，授課內(nèi)容也變得豐富多彩、形象生動；對于學(xué)生來說，能夠很好培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和判斷能力，對于超聲展示的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進行了很好的詮釋。

（2）培養(yǎng)學(xué)生的超聲影像立體思維。

與其他的一些診斷方法所不同的是，超聲影像學(xué)是形象思維學(xué)科，所以，臨床醫(yī)生是否擁有立體思維概念，是檢測其是否對于超聲影像學(xué)有深入認識的維度之一。因此，在超聲影像學(xué)的教學(xué)中，要改變學(xué)生以往的平面概念，幫助學(xué)生建立良好的立體思維習慣，這樣也就可以快速掌握超聲影像學(xué)的精髓。例如，在超聲檢查中，通常需要注意的內(nèi)容有：不同方位、多側(cè)面、多角度觀察其病變的大小、回聲、邊緣以及周圍組織的改變等，這也正是利用超聲進行檢查的技術(shù)優(yōu)勢所在。如果能夠充分利用上述優(yōu)勢內(nèi)容，其必然也就能夠讓學(xué)生在理解、分析圖像、建立立體圖像等內(nèi)容有很強的促進作用。在實際的教學(xué)過程中，一方面，教導(dǎo)者要善于利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)讓學(xué)生認識到超聲影像圖像的立體多維性，另一方面，要在實踐中利用案例教學(xué)、 情境模擬等傳統(tǒng)教學(xué)技術(shù)讓學(xué)生認識到立體思維在分析問題、 解決問題中的重要性，從而最終提升學(xué)生的綜合診斷能力。

3.3 增加超聲影響檢查的實踐操作

在走訪調(diào)查一些醫(yī)學(xué)院校的超聲影像學(xué)課程之后了解到，很多學(xué)校在課程設(shè)置方面，均是理論課的比重要高于實踐操作課程，甚至部分院校由于教學(xué)資源有限的情況，使得實踐教學(xué)開展比率相對較低。從這一調(diào)查結(jié)果來看，必然要提升學(xué)生對超聲影像學(xué)檢查的實操過程，因為超聲影像學(xué)這門學(xué)科本身就是多學(xué)科、多專業(yè)的交叉性學(xué)科，同時更是需要臨床工作者進行實際操作之后才能得到相應(yīng)的影像圖。因此，我們應(yīng)增加學(xué)生的動手機會，首先將便攜式彩超儀帶進課堂直接應(yīng)用于授課過程中，使學(xué)生有機會接觸彩色超聲診斷儀，以增加學(xué)生對該課程的感性認識。此外，在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的前提下，使學(xué)生都能上機操作，讓他們有親身的體驗和感受； 在實習中必須教會學(xué)生在進行超聲圖像識別時，一定要把人體解剖結(jié)構(gòu)、 血流動力學(xué)等有機結(jié)合在一起全面分析，把基礎(chǔ)知識和超聲圖像聯(lián)系起來，舉一反三、準確定位；對典型病例進行追蹤隨訪，強化學(xué)生大腦中對該病例超聲聲像圖表現(xiàn)的印象。

3.4 注重學(xué)生的外語水平，強化科研意識

在超聲影像學(xué)的學(xué)習過程以及設(shè)備操作過程中，均會遇到大量的英文的醫(yī)學(xué)詞匯以及英文的指令，加強學(xué)生的外語水平則能夠快速對上述內(nèi)容進行理解和操作。另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，及時了解超聲影像學(xué)最前沿的動態(tài)知識、發(fā)展成果等內(nèi)容是十分必要的，要善于將臨床應(yīng)用與科研實驗相結(jié)合起來。

4 結(jié)語

近年來，以器官系統(tǒng)為主線、以疾病為中心的醫(yī)學(xué)整合課程已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。重慶醫(yī)科大學(xué)附醫(yī)學(xué)整合課程改革中超聲影像學(xué)教學(xué)存在的主要問題如下：把“整合”簡單地理解為“組合”；超聲課程設(shè)置不合理；傳統(tǒng)超聲影像學(xué)教學(xué)目的與整合課程中超聲影像學(xué)教學(xué)目的側(cè)重點不同；臨床教師超聲基礎(chǔ)薄弱等。要解決以上問題，參與整合課程教學(xué)的教師首先必須深入領(lǐng)會整合醫(yī)學(xué)教學(xué)改革精神，明確整合醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的是醫(yī)學(xué)生臨床能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，而非單純的醫(yī)學(xué)知識的灌輸； 其次對整合課程中超聲影像學(xué)課程設(shè)置及課程內(nèi)容作相應(yīng)調(diào)整； 最后應(yīng)充分利用好影像歸檔和通信（PACS）系統(tǒng)，以彌補臨床教師超聲基礎(chǔ)薄弱的問題。在醫(yī)學(xué)教學(xué)的實踐中，要善于利用最新的科學(xué)技術(shù)，讓科學(xué)技術(shù)更好地服務(wù)于教學(xué)過程；同時也要將傳統(tǒng)教學(xué)中的優(yōu)勢積極進行融合創(chuàng)新，唯有對傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)方法進行滲透發(fā)展，才能培養(yǎng)出綜合素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)工作者。