馬克思主義文化觀視域下的中醫藥文化發展思考

胡燕萍

（成都中醫藥大學馬克思主義學院，四川成都 611137）

文化是社會和歷史發展的動力，中醫藥文化是中醫藥進步發展的驅動力。中醫藥文化是中國人民長期與疾病作斗爭和在認識人與自然關系的實踐中產生的。中醫藥事業的進步程度有賴于文化發展水平。中醫藥文化作為中國傳統文化的重要組成部分，它的發展將為整個國家文化發展奉獻力量。文化具有歷史性，在不同的歷史時期各種文化形式都要結合時代特點進行文化轉變。隨著時代的進步，中國特色社會主義發展進入新時代，中醫藥事業發展也進入了蓬勃發展時期，中醫藥發展面貌發生巨大轉變，人們對中醫藥的看法日趨理性，意味著中醫藥文化必須轉型發展，落實以人為本的思想，促進中醫藥事業進步發展和加強中醫藥文化的傳播。馬克思主義文化觀是科學的文化觀，它指出了文化規律，是我國文化建設的指導理論。中醫藥文化的發展應以馬克思主義文化觀為指導，保證文化發展方向，解決文化發展過程中的現實問題。在實際發展中應用馬克思主義文化觀是中醫藥文化發展的必然要求。

1 馬克思主義文化概念的界定

馬克思恩格斯沒有對文化進行專門的研究和論述，其文化理論是在對資本主義政治、經濟的批判研究中產生,并由后來許多馬克思主義者不斷總結、豐富而發展起來的。馬克思恩格斯的《1844年經濟學哲學手稿》、《德意志意識形態》、《家庭、私有制和國家的起源》等經典著作中所表明的文化思想,充分體現了馬克思主義文化觀的深刻內涵并對社會發展文化領域起著的引領和推動作用。首先，從唯物主義角度來看文化，馬克思主義文化觀認為文化是伴隨著人類社會的發展而發展的，它是在一定的條件下對現實生活的反映，從社會歷史環境中去分析文化是確立文化研究的唯物主義思想基礎的前提。其次，文化屬于上層建筑范疇。上層建筑由經濟基礎決定并服務于自己的經濟基礎。毛澤東明確指出：“一定的文化是一定社會的政治和經濟在觀念上的反映。”[1](663)不同經濟基礎產生不同的文化，文化的性質和內容是由它所處社會的經濟基礎決定的。雖然不同的意識形態的屬性決定著不同文化的體現方式，但就其產生的本源來說還是人類改造世界的實踐。然后，文化屬于知識范疇。文化是人類智慧的結晶，列寧在論述無產階級文化時指出：“無產階級文化應當是人類在資本主義社會、地主社會和官僚社會壓迫下創造出來的全部知識合乎規律的發展。”[2](348)最后，文化發展程度與自由相關。人們對于自然必然性的認識越深刻，改造自然界的能力就越強，人們的自由就越大。在改造自然世界中形成的文化知識又指導著人們去進一步改造世界。在實踐中把文化知識物化在生產中，就產生了現實的生產力，推動社會向前發展。正如恩格斯所說:“文化的每一進步，都是邁向自由的一步。”[3](154)由此，從歷史唯物主義的角度，我們可以認為文化是在一定社會條件下人類認識和處理人與自然、人與社會關系的精神產品的整體。

2 中醫藥文化發展的重要性

中醫藥文化是中華民族傳統文化的血脈中不可分割的一個重要組成部分和載體，是中國傳統科學和人文文化的結合體，是幾千年來中國人民的智慧結晶，是中華民族優秀傳統文化中耀眼的明星。首先，中醫藥文化是中國傳統文化的精華之一。中醫藥文化中的“氣一元論”的哲學思想及其體系是中國傳統文化的核心和靈魂的一部分。中醫藥把傳統文化哲學與生命哲學相契合，產生了對人與自然關系的獨到理解，這是中醫藥文化亙古長青的重要基石。中醫對今天人們的衛生保健依然發揮著不可替代的作用，隨著社會的發展，中醫的科學性也得到了證實，并在全球醫學界占得一席之地，其理論原理和方法在當今社會文化中具有非常重要的作用和價值。其次，中醫藥文化的發展有利于提升國家文化軟實力。中醫藥以其特有的醫療保健作用成為對西方社會生活和科學技術有影響的一個重要領域。因此，我們要充分利用當前中醫藥在世界的傳播，積極建設中醫藥文化，充分發揮中醫藥文化在中國傳統優秀文化傳播中的重要作用，中華文明的復興從一定意義上來講就是中華文化的發揚光大，需要對優秀傳統文化的繼承和發展。最后，中醫藥文化的發展是中醫藥事業發展的必要因素。在現實生活中，由于缺乏對中醫傳統文化背景知識的了解以及對傳統中醫的成見，很多人對中醫藥的科學性產生懷疑，使得人們在求醫問藥的選擇方面做出不當判斷。為此，加強中醫藥文化建設，拓寬中醫藥文化發展途徑，擴大中醫藥文化的影響力，加大對人民大眾中醫藥文化宣傳力度是很有必要的。黨和政府非常重視中醫藥文化方面的建設，《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》專門列出“繁榮發展中醫藥文化”部分，中醫藥文化建設面臨前所未有的發展機遇，也面臨著眾多問題需要解決的挑戰，這既是時代的要求，也是建設社會主義先進文化，提高國家文化軟實力所賦予的重大任務。

3 中醫藥文化發展的創新路徑

3.1 中醫藥文化發展要堅持揚棄原則

中醫藥文化的發展過程是一個縱向和橫向交互發散的過程。橫向上，雖然全球化的發展，多元文化環境是中醫藥文化發展的時代背景，中醫藥文化必須要面對各種文化的沖擊和碰撞；縱向上。中醫藥文化的發展具有傳承性，在長期的歷史發展進程中，形成了自己的文化特點，擁有中醫藥獨特的文化體系。“意識在任何時候都只能是被意識到了的存在，而人們的存在就是他們的現實生活過程”[4]（525），可見文化的發展與其相適應的交往有密切關系。在中醫藥文化發展的歷史長河中受道家、儒家等流派思想影響深遠，盡管在中醫藥文化的故事里有一些宗教的元素，但它絕不是構成中醫藥文化的主要要素。中醫藥文化所體現的核心價值和精神導向與宗教文化和神學理念并沒有直接的聯系。它是從自然法則出發，以建立符合生命規律的社會模式為基點，追求生命和諧之道和醫學靈魂塑造。同時，“同樣是歷史條件的產物，而且只有對于這些條件并在這些條件之內才具有充分的適用性”[5]（29）。文化是人類歷史實踐活動中一種具有對象化關系的產物，中醫藥文化也屬于中國文化整體中派生出來的子文化，它的發展處于紛繁復雜的文化關系中。因此，中醫藥文化的發展必須堅持馬克思主義科學文化觀的指導。“傳承是基礎,揚棄是保障”[6]（135），馬克思主義文化觀認為，文化的各個要素之間的關系不是孤立存在的。我們對傳統文化自身和外來文化都必須堅持取其精華去其糟粕的批判性繼承。在當前社會環境下，隨著民眾思想解放，各種文化思想蓬勃發展，中醫藥文化不能與外界隔離，在其他文化的沖擊下，中醫藥文化需要堅守原則，保持自己的民族性的基礎上對外來文化進行選擇性的吸收。中醫藥文化是中國傳統文化的一部分，必須堅持傳統文化的民族性基礎進行發展和革新，抵制全盤接受或全盤摒棄的過激思想。

3.2 中醫藥的相關實踐是中醫藥文化發展的土壤

在實踐中，人類創造的一切文化成果成為了可能，馬克思認為人對人的關系直接就是人和自然的關系[4]（184），人的文化創造活動是人在相關實踐活動中凝結出來的。馬克思主義唯物史觀下文化觀認為人類文化是社會實踐的產物，實踐是文化的根源。中醫一般把中醫藥文化分為物質文化和價值文化兩部分。物質文化是中醫藥文化中的有形部分，比如應用陰陽五行的屬性來認識人體相互關聯的整體觀念、用“氣”的運動來解釋自然界一切事物的生命活動變化。價值文化是中醫藥文化中非實體性的以群體所要表述的思想傾向及其人倫理念的反映，屬于文化構成的無形部分。中醫藥文化的價值文化一方面是人民群眾對中醫文化理念的一致認同與共享，這是由醫學具有社會屬性所決定的，也是中醫藥文化人民性的體現。馬克思主義文化觀認為文化與人的自由自覺關系緊密“人的本質……在其現實性上，它是一切社會關系的總和”[4](500)。另一方面，價值文化是歷代醫家學習和傳承的精神部分，因為中醫藥文化本身具有規范化性質。從業人員的道德自覺與約定俗稱是這種規范的特征，也是社會文明、行業規范、醫學倫理的特殊表現形式，它是行業文化中價值觀念、人文情懷、行為準則、倫理道德的總和與靈魂。它所有的一切都是在醫學實踐中發展起來的。如中醫藥文化中的杏林文化。董奉在廬山地區行醫濟世的事跡被廣泛傳頌并在百姓口口相傳、中醫界代代相承效仿中，形成的廣泛價值認同而轉換成一種文化現象。承載這一文化現象的載體是什么？董奉無片言只語傳世，它是伴隨著中醫學的實踐和發展形成的。又如岐黃文化，它是以醫學理論、醫學經驗和醫學思想的形式而存在。總之，中醫藥的各種文化都離不開中醫藥相關實踐。中醫藥文化發展過程中，必然要按照文化發展規律在中醫藥事業實踐中豐富和創造文化。具體來說，就是在中醫藥實踐活動中推動中醫藥文化的創新、發展和完善。

3.3 在市場經濟下加強中醫藥文化產業運作

“隨著經濟基礎的變更，全部龐大的上層建筑也或慢或快地發生變革。”[7](592)社會基礎決定上層建筑，社會基礎決定文化形態。利用市場經濟促進中醫藥文化產業化有利于有效地保護和利用中醫藥文化資源；有利于培育和發展與中醫藥相關的文化企業，增強中醫藥文化的發展活力；有利于促進中醫藥文化生產和消費的良性循環，滿足人民群眾日益豐富的精神文化需求，擴大中醫藥文化圈。也可以理解為在市場環境下，我們可以依據市場經濟規律來促進中醫藥文化的發展。對于中醫藥文化的傳承和保護不能只以中醫界來進行，要在整個社會包括政治、經濟、文化各個方面采取相應措施。加強中醫藥文化產業運作，首先，有益于提高群眾對中醫藥的理解，使群眾可以選擇更合理的就醫方式。其次，有益于發揮文化的導向作用，不斷促進中醫藥事業的學術傳承、創新和發展。然后，中醫藥文化作為中華傳統文化的一部分，它的產業化發展有益于弘揚中華優秀傳統文化，符合當代中國構建和諧社會，共建中華民族精神家園的潮流。最后，加強中醫藥文化產業化發展也是提高我國文化軟實力的需求。馬克思主義文化觀和社會主義市場經濟都是堅持了以人為本的原則。中醫藥文化要做到服務大眾，為人民群眾所用，加強產業化，提供更多中醫藥文化產品，全民共建共享必須要與市場經濟相結合。

3.4 堅持中醫藥文化的世界格局

民族的也是世界的。民族文化是世界文化的一部分，中醫藥文化作為中華民族傳統文化的一部分，具有鮮明的民族性。隨著經濟全球化的推進，民族文化也需要在世界文化共同發展呢的語境下進行探討。在民族內小范圍的創新難以形成世界范圍的普遍認同。“各民族的精神產品成了公共的財產，民族的片面性和局限性日益成為不可能”[7](35)，中醫藥文化在堅持自己民族性的同時又要突破傳統思維的禁錮，這就意味著把中醫藥文化放在世界視野下來認識，擴大文化傳承的意義。馬克思主義文化觀中有關民族文化創新和傳承困境的認知有利于中醫藥傳統文化更符合時代和世界文化發展的潮流。中醫藥文化的發展已不再是“中醫科學化”的爭論的夾縫中求生，也不是僅僅為了民族自尊的自我滿足，而是要振興中醫藥事業，為廣大人民群眾提供優質的中醫藥醫療服務，凸顯中醫藥文化在現實生活中的意義。馬克思主義文化觀認為真正的文化變成全社會的共同財富并進一步發展，最終實現人的自由全面發展。人民群眾是文化的創造者、傳播者和發展者。中醫藥文化在發展過程中必須擴大文化圈，在發展中去傳播和完善自己的文化。“我們要持續不斷地將中國傳統文化的燦爛精髓與國際傳播格局中的文化環境要素相結合”[8](50)中醫藥文化是中華民族傳統文化的精華，是實現中華民族偉大復興的文化力量。堅持中醫藥文化的世界格局也是文化自信的表現。中華文明的復興就是要走出國門進行交流、融合、創新，立足于世界之林。由此可見，堅持中醫藥文化的世界格局是中醫藥文化跟上時代，持續發展的必然選擇。

3.5 堅持中醫藥文化的大眾化傳播

中醫藥文化來自于人民群眾，為人民群眾服務。隨著社會的不斷發展，人民生活水平，教育水平以及對自身生活品質的提高，人民群眾擁有了獲得中醫藥相關知識的動力和客觀條件，我們更是要做到“要做好科學性研究、平民化教育、普及性宣傳”[9](39)讓中醫藥文化走進人民群眾的生活中。這不僅是中醫藥文化發展的趨勢，也是文化陣地的堅守。首先要做好中醫藥文化學生教育，大力促進中醫藥文化進校園。青少年是祖國的未來，是民族的希望。青少年群體的認知認同對中醫藥文化的繁榮發展具有重要意義。中醫藥文化進校園不僅給學生們帶去了基本的中醫知識還能讓他們感受到幾千年來中國在醫學上的獨特魅力，以及中華優秀文化的多樣性。其次，要做好中醫藥文化進社區。社區是中醫藥文化走向大眾的另外一個重要陣地。現在居家養生，生活保健相關醫療產品越來越受社區歡迎，因此，社區對中醫藥文化的進入抱有極強的迎接姿態。中醫藥文化的傳播要抓住文化傳播的好時機，加強社區服務和宣傳，比如定期開設社區講座，講授一些簡單的養生知識或者在社區宣傳欄做一些中醫知識普及。另外，社區服務可以對接中醫藥高校，可以方便社區群眾免費咨詢或者高校學生志愿者去社區服務。然后，建設具有觀賞性的中醫藥文化傳播基地。中醫藥文化的傳播基地建設要做好基礎設施建設，做好中醫藥文化+互聯網，線上線下雙平臺操作，這樣，即有利于實地參觀，也有利于網上中醫藥文化的隱形滲透。

4 結語

任何文化問題的處理都不能脫離文化觀的指導，中醫藥文化的傳承與發展也不例外。馬克思主義文化觀是說明文化形成與發展的一般規律的科學文化觀，中醫藥文化的發展必須堅持科學理論的指導即馬克思主義文化觀的指導。在馬克思主義文化觀的指導下完成文化發展的轉型，汲取世界其他優秀文化，傳承自身優秀文化，堅定文化走向，推進文化科學發展。中醫藥文化的創新發展必須獲得馬克思主義文化觀的支撐，在中醫藥相關實踐中進行價值挖掘和為大眾服務。