醫院預算管理工作中存在的問題及對策

曹瑩瑩

摘要：在醫療衛生體制改革背景下，為滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，我國各醫院不斷提高醫療技術和服務水平，實現自身的社會效益。隨著市場競爭的日益白熱化，醫院積極通過全面預算管理實施精細化管理，但也使得一些問題突顯出來。本文探析了醫院加強預算管理的現狀，并提出了相應的優化對策。

關鍵詞：醫院;預算管理;問題及對策

一、醫院預算管理工作現狀

（一）預算管理意識淡薄

多數醫院管理者重視醫療技術與服務水平的提升，忽視了預算管理工作的開展，并錯誤認為預算管理是財務部門的職責，致使醫院管理層及全體員工的預算管理意識淡薄。且財務部門預算管理中，由于缺乏專業知識及時間，財務人員未綜合分析醫院現狀及發展需求，致使預算編制不科學，預算執行成效不佳，預算的事中控制未與各業務部門進行實時對接，相應的預算考核機制也不健全，制約了醫院健康發展。

（二）預算管理結構欠缺

現階段，我國部分醫院運營管理中未設置預算管理委員會及專門的預算部門，預算管理工作由財務部門兼職，但財務人員多忙于記賬、核算等工作，忽視了預算管理的開展。而部分醫院雖意識到預算管理的重要性，并構建預算管理部門，但由于其預算管理機制缺乏完善性，現行的預算管理制度執行不到位，致使醫院部分預算管理崗位存在空缺，影響了醫院預算管理工作的實施。

（三）預算信息化建設缺失

互聯網技術迅速發展背景下，我國各行業紛紛引進先進設備，進行信息化管理，如醫院臨床治療中利用先進設備對患者病情進行實時監控，但當前多數醫院的全面預算管理仍停留在傳統手工階段，通過人工整理、分析各部門財務數據，增加了預算管理人員的工作壓力，降低了醫院預算管理工作效率，同時也使得預算方案缺乏真實性與可行性，事前分析、事中控制及事后反饋等環節效率低下[1]。例如，S人民醫院財務管理中引進了財務一體化業務系統，但其預算管理模塊較落后，缺乏年初預算文檔導入功能，且對電子單據報銷一體化平臺的歸集、審批流程缺乏重視，全面預算系統中的預算分析不完善，預算事中控制未與各業務子系統實現實時對接，業務發生過程中，預算判斷與控制缺乏可行性，制約醫院的長遠發展。

（四）預算編制不科學

醫院預算編制環節的主觀隨意性較明顯，具體表現為預算管理人員未綜合分析醫院發展戰略目標、現狀及行業環境等，在無法全面掌握各部門財務狀況且業務部門未充分參與預算編制基礎上，制定經營計劃、業務預算等，導致部分急需設備的項目無法納入預算項目中，影響了醫院的正常工作。且部分預算編制未依據各部門現狀細化操作流程，缺乏年度、季度及月份預算指標，預算人員在提交預算編制后，各職能部門未仔細審核其可行性，預算申報與審批流程不完善，未有效開展年初追加預算及期中預算調整等工作，調預算編制科學性不足。

（五）預算執行不到位

當前我國醫院的預算編制雖設置了年度、季度及月份預算指標，但其未層層分解至各部門及各工作崗位，且缺乏有效的預算執行分析，部分醫院的預算管理多體現在文件中，實際工作中未依照預算編制合理控制成本支出。同時預算執行的反饋機制及監管制度不健全，各部門下屬員工無法將建議及時反饋至部門領導，且預算監管力度不足，預算管理制度運行存在缺陷，致使醫院管理層無法從預算系統及財務信息中獲取有效的執行數據，預算執行數據缺乏真實性與完善性，對于因預算編制不合理或實際業務延遲而導致的結果偏差披露不及時、不充分，易誤導管理層認為預算執行合理而進行盲目決策。

二、醫院強化預算管理工作對策

（一）提高思想認知，樹立預算管理理念

市場經濟背景下，醫院管理層要轉變管理理念，正確認識預算管理對醫院發展的推動作用，樹立新型預算管理理念，充分了解全面預算管理的知識、組織結構、崗位職責等，并構建科學健全的預算管理體制機制，強化預算編制、預算執行與預算考核等環節的監管體系。同時醫院還需加強全面預算管理知識宣傳，提升各部門醫療人員的預算管理意識，促使全體員工全程參與醫院的預算管理[2]，并注重預算管理人員專業培訓及相關法律法規的學習，提升各部門的協作能力，全面提升醫院的預算管理水平。

（二）優化預算管理結構，加強制度約束

針對當前醫院預算管理組織結構欠缺現象，管理層要建立健全的預算管理體系，設立預算管理委員會，由院長牽頭領導，財務部、后勤部等部門人員參與預算管理，完善預算管理結構，并依據醫院現行預算管理制度及各環節的預算管理需求制定健全的預算管理機制，明確劃定各部門的預算指標，委派預算人員，實現責任到人[3]。同時設立審計部門，審計部門對院長等管理層負責，提升審計部門權限，落實崗位分離制度，為審計部門提供獨立的審計監管環境。定期組織員工進行培訓與學習，并對其進行考核，之后將績效考核與員工的薪酬水平、崗位調配相結合，通過自上而下的預算管理及自下而上的反饋，全面提升醫院的預算管理質量，推動醫院的健康發展。

（三）強化預算信息化建設，提高預算效率

近年來我國會計電算化水平不斷提高，各類信息系統被普遍運用，對此，互聯網背景下，公立醫院要積極引進預算管理信息系統，構建全方位、信息化的預算管理平臺，通過平臺綜合分析醫院戰略目標、各部門現狀，實施科學合理的預算編制，并為各部門設立科學的預算指標，通過細化指標提高預算執行有效性，在加強各部門財務信息共享前提下提升部門協作能力，實現預算部門對各部門預算執行情況的實施監督，并加強醫療人員對預算管理制度的反饋，促進醫院長遠發展。例如，S醫院引進財務一體化業務系統，增設年初預算文檔導入功能，強化預算事中控制與各業務子系統的實時對接，進一步升級預算管理模塊，促使醫院管理層在業務發生過程中及時開展預算判斷與控制活動，并通過各業務系統中的執行數據實施預算分析。預算編制環節，信息系統提供預算提交，職能部門審核與退回功能，提供二上二下的預算申報與審批流程，并升級年初追加預算與期中預算調整功能。預算執行環節，提供預算執行數據維護功能，提供從報銷系統或財務軟件處獲取執行數據的功能。

（四）創新全面預算編制，細化預算指標

預算編制作為預算管理的重要依據，預算編制質量決定著醫院預算管理水平，對此，預算管理人員在進行預算編制時要綜合分析醫院戰略目標、市場環境、及國家政策等因素，并依據各部門的資產利用情況、預算指標等層層分解預算目標內容，制定年度、季度及月份預算目標，細化預算目標確保預算編制的切實可行性。

（五）加強預算執行成效，實施日常管控

預算執行是醫院實施預算管理的重要環節，這一過程中，醫院各部門要嚴格依照預算指標開展工作，預算工作執行過程中，醫療人員發現問題時要及時反饋給上級領導，經預算管理委員會核實決策后調整預算指標，預算執行中考核人員要以周或月為單位對預算執行成效進行考核，發現問題時及時公布預算執行問題，并反饋問題，督促部門進行整改，進一步強化事中控制。

（六）建立預算考核機制，實現全程評價

預算考核主要包括績效考核和獎懲制度，當前公立醫院要全面激發各部門醫療人員的工作熱情，就要依據現狀制定針對性較強的預算考核機制，通過考核實施反饋預算管理目標的實現進程，通過完善的獎懲制度，對實現資產增值、成本管控的部門進行精神及物質獎勵，對預算執行成效不佳的部門進行通報、處罰，推動醫院各部門員工參與全面預算管理，同時工作人員還可利用信息系統對比分析預算數與執行數，確保全面預算管理的實行，提升醫院預算管理質量。

三、結束語

當前我國醫院預算管理存在一系列問題，對此，醫院要樹立預算管理理念，優化預算管理結構，強化預算信息化建設，創新預算編制，加強預算執行成效，建立預算考核機制，實現醫院健康發展。

參考文獻：

[1]鄧鳳英.醫院預算管理工作中存在的常見問題及對策研究[J].行政事業資產與財務，2017（12）：59-59.

[2]具雪華.公立醫院預算管理存在的問題及對策[J].財會學習， 2017（22）：77-77.

[3]趙東梅.醫院預算管理中存在的問題及對策分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2018（29）：163-164.