吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德對COPD急性加重期的作用

聶志

摘要：目的 ?觀察吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德對COPD急性加重期的作用。方法 ?選取2015年1月～2017年1月我院治療的86例COPD急性加重期患者，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組在常規治療的基礎上霧化吸入布地奈德，觀察組在對照組的基礎上吸入用沙丁胺醇。比較兩組治療前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1），臨床治療效果。結果 ?治療后，兩組FVC、FEV1均高于治療前，觀察組FVC、FEV1分別為（2.08±0.57）L、（1.97±0.43）L，高于對照組的（1.69±0.49）L、（1.47±0.36）L，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療有效率為97.67%，高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德有助于改善COPD急性期患者FVC、FEV1，具有較高的療效。

關鍵詞：COPD;急性加重期;沙丁胺醇;布地奈德

中圖分類號：R563 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.033

文章編號：1006-1959（2019）22-0105-02

Effect of Inhaled Salbutamol Combined with Budesonide

on Acute Exacerbation of COPD

NIE Zhi

（Department of Internal Medicine，Subject Two，Dayu County People's Hospital，Dayu 341500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To observe the effect of inhaled salbutamol combined with budesonide on acute exacerbation of COPD. Methods ?86 patients with acute exacerbation of COPD who were admitted to hospital from January 2015 to January 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group was inhaled budesonide on the basis of conventional treatment， and the observation group inhaled salbutamol on the basis of the control group. The forced vital capacity （FVC） and the forced expiratory volume in the first second （FEV1） before and after treatment were compared between the two groups. Results ?After treatment， FVC and FEV1 were higher than those before treatment. The FVC and FEV1 of the observation group were （2.08±0.57）L and （1.97±0.43）L， respectively， which was higher than that of the control group （1.69±0.49）L， （1.47±0.36） L， the difference also had statistical significance （P<0.05）; the effective rate of observation group was 97.67%， which was higher than 76.74% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Salbutamol inhalation combined with budesonide can improve the FVC and FEV1 in patients with acute COPD and improve the curative effect. It is worthy of application.

Key words：COPD;Acute exacerbation period;Salbutamol;Budesonide

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是人體在刺激性粉塵、煙霧、病毒等影響下，發生在支氣管及肺部的病理改變，以氣道不完全受限為特征，氣道內或氣道周圍存在非特異性炎癥的疾病[1]。COPD急性加重期是指COPD起病過程中因肺部感染等因素導致咳痰、咳嗽等癥狀短期內加重，并發急性炎癥反應，是導致COPD病情發展及肺功能惡化的重要因素[2]。目前臨床上常用療法有改善肺通氣功能、舒張支氣管、持續低流量吸氧、解痙、平喘、抗感染等，布地奈德霧化吸入也有一定的積極作用，但綜合作用不佳。沙丁胺醇是常用的支氣管擴張劑，霧化吸入沙丁胺醇可減輕氣道阻塞。本研究選取86例COPD急性加重期患者在常規治療基礎上給予布地奈德霧化吸入同時聯用沙丁胺醇，探討其治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2015年1月～2017年1月贛州市大余縣人民醫院收治的COPD急性加重期患者86例作為研究對象?；颊呒凹覍倬橥猓⒑炇鹬橥鈺＜{入標準：①符合中華醫學會呼吸病學制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準;②短期內氣短、喘息、咳嗽、咳痰加重，痰量增多。排除標準：①有呼吸衰竭等并發癥;②重要臟器功能不全者;③對研究藥物過敏者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組男25例，女18例;年齡42～79歲，平均年齡（58.81±8.23）歲;COPD病程3～21年，平均病程（12.92±6.86）年;本次急性發作加重時間1～5 d，平均時間（2.15±0.32）d。對照組男24例，女19例;年齡41～78歲，平均年齡（59.23±9.16）歲;COPD病程2～20年，平均病程（11.83±7.02）年;本次急性發作時間1～5 d，平均時間（2.10±0.34）d。兩組性別、年齡、病程、本次發作加重時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?兩組入院后均給予吸氧、抗感染，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，氨茶堿（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H20053965，規格：2 ml∶0.5 g）0.25～0.5 g/次，加入5%葡萄糖注射液250 ml，緩慢靜脈滴注，1次/d。鹽酸氨溴索（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20113358 ，規格：2 ml∶15 mg）15 mg/次，250 ml 5%葡萄糖注射液，緩慢靜脈滴注，1次/d。對照組在此基礎上給予布地奈德（阿斯利康制藥有限公司 ，進口藥品注冊證號：H20140475，規格：2 ml∶1 mg）1 mg/次，霧化吸入，2次/d，連續2周。觀察組在對照組的基礎上吸入沙丁胺醇（黑龍江天龍藥業有限公司 ，國藥準字H23020370，規格：每瓶200撳，每撳含沙丁胺醇0.10 mg），1～2撳（100～ ? 200 μg）/次，2 次/d，連續2周。

1.3觀察指標 ?比較兩組治療前后肺功能指標變化及治療效果。肺功能指標包括FVC、FEV1。療效評價：①顯效：肺部哮鳴音明顯減少或消失，肺功能接近正常水平;②有效：肺內哮鳴音減少，肺功能明顯好轉;③無效：臨床癥狀、肺功能無明顯改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析 ?采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后肺功能指標比較 ?兩組治療前肺功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組FVC、FEV1均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療有效率比較 ?觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

COPD是由多種因素導致的周圍、中央氣管、肺血管、支氣管黏膜及周圍組織的非特異性炎癥。COPD急性加重期可嚴重損傷患者的肺功能，但目前常用的治療措施難以較好的改善此類患者的肺功能。研究表明[3]，若COPD急性加重期患者未得到及時有效的治療，肺功能持續下降，可增加肺部感染、呼吸衰竭等并發癥發生風險，導致更嚴重的危害。因此，在此類患者中需積極改善其肺功能、增強療效。

沙丁胺醇作為一種β2受體興奮劑，有擴張支氣管平滑肌，提高支氣管黏膜的纖毛擺動速度，吸入給藥起效快，促進排痰，利于炎癥控制改善缺氧癥 狀[4]。布地奈德降低氣道高原反應性，有效緩解喘息、氣促、咳嗽等癥狀[5]。沙丁胺醇和布地奈德聯合用藥，兩者具有協同作用，布地奈德較強的糖皮質醇受體結合力，直達氣管黏膜表面，提高了沙丁胺醇支氣管擴張的作用，不增加氣道的阻力，藥物微滴直徑（1～5 μm）利于藥物進入小氣道，迅速而有效的改善COPD急性加重期患者的肺功能，改善低氧血癥，減輕臨床癥狀。

本研究中兩組治療后肺功能均較治療前改善，且觀察組FVC、FEV1均優于對照組，表明沙丁胺醇聯合布地奈德、基礎治療可顯著改善COPD急性加重期患者的肺功能。二者聯合可理想增強COPD急性加重期患者的肺功能。此外，本研究中觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與朱?；╗6]研究結果近似。

綜上所述，吸入用沙丁胺醇聯合布地奈德在COPD急性加重期可有效改善肺功能指標，提高治療有效率，具有實用性。

參考文獻：

[1]蔡惠東，潘劍蓉.沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對小兒肺炎療效及炎癥因子的改善對比探析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（18）：2745-2747.

[2]楊洪濤，陳哲，宋愛芹.霧化吸入布地奈德聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對肺功能相關指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（15）：118-119.

[3]黃誠文，孫印，勾建強，等.正五聚蛋白-3對COPD急性加重期的預測價值[J].國際呼吸雜志，2017，37（21）：1614-1617.

[4]楊振英，王亞坤，周禮清，等.糖皮質激素類聯合腎上腺素能β激動劑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效分析[J].安徽醫藥，2018，22（1）：151-155.

[5]文艷梅，徐治波，茍冶然.甲基潑尼松龍與吸入性布地奈德混懸液對老年COPD急性加重期患者降鈣素原和C反應蛋白水平的影響[J].西部醫學，2017，29（1）：78-81.

[6]朱?；?沙丁胺醇和布地奈德聯合氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].醫療裝備，2017，30（21）：125-126.

收稿日期：2019-8-2;修回日期：2019-8-15

編輯/宋偉