自身免疫性肝炎研究進展①

余真君 何澤寶

(臺州恩澤醫療中心(集團)恩澤醫院感染科，臺州 318000)

自身免疫性肝炎 (Autoimmune hepatitis,AIH) 是一種較少見的慢性進展性肝臟疾病，近年來， AIH發病率在世界范圍內均有增高趨勢。AIH的發生與遺傳易感基因密切相關，然而其確切的免疫發病機制尚不明確。AIH女性患者多見，早期多無特異性的臨床癥狀，血清學主要特點為免疫球蛋白G (IgG)、γ-球蛋白水平升高、自身免疫性抗體(ANA、SMA、SLA、LKM1)陽性，組織學特征為匯管區大量漿細胞浸潤并累及周圍肝實質形成界面性肝炎[1-3]。AIH臨床治療效果不理想，伴隨發病率的增高，給人們的健康和生活帶來沉重負擔。因此，關于AIH的發病機制及早期診斷、治療，均有待于進一步的探索和研究。

1 流行病學

AIH發病具有普遍性，可發生于任何年齡段、任何種族的男性或女性；AIH的發病年齡呈雙峰型，發病高峰是青少年和中年人，尤其是更年期的婦女，男女患者發病比例約為1∶3.6[4-6]。該病在世界范圍內均有發生，歐美國家發病率較高，約160/10萬，且發病率有逐年增高趨勢[7]。近期有報道一些位置相鄰且人口穩定的地區出現不同的AIH患病率，例如，阿拉斯加、新西蘭[8]等地分別發布AIH患病率為42.9/10萬和24.5/10萬，這一現象提示某些人群中存在未被發現的AIH患者，AIH發病率有可能被低估。亞太地區AIH患病率為4～24.5/10萬人[9]，且病例報告數據多來源于日本，中國也一直被認為是低發病率國家，但近來越來越多的相關病例報道提示我國AIH的發病率亦呈上升趨勢。

2 發病機制

AIH的病因尚不明確，遺傳易感性被……