腸內免疫營養支持聯合CBP對老年重癥急性胰腺炎患者癥狀改善及血清DAO、AMY、LPS水平變化的影響

劉偉偉 丁士芳

(樂陵市人民醫院ICU，樂陵 253600)

重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)是全身多處內臟器官發生炎癥，導致器官功能紊亂甚至障礙衰竭的嚴重急腹癥，患者發病急、病情嚴重且進展快，病死率高達25%～36%[1]。SAP患者處于全身高度應激狀態，與各種炎癥介質、細胞因子、補體等密切相關，并易誘發低蛋白、低鈣血癥、高分解代謝等多種代謝性疾病，若患者得不到有效治療及營養補充，會導致患者蛋白流失，出現負氮平衡，免疫功能降低，加之炎性作用誘發多器官損傷[2,3]。因此，應采取切實可行的治療干預措施，減輕機體炎性反應，改善體內營養狀態，提高患者預后。連續性血液凈化技術(Continuous blood purification，CBP)在SAP臨床治療中發揮獨特優勢，能有效清除炎癥介質，阻斷全身炎性反應，進而調節機體免疫功能，促進患者病情轉歸[4,5]。但僅僅采用CBP治療，癥狀緩解時間較長，且無法有效改善患者營養狀態，不利于患者快速恢復。營養支持能有效改善患者全身營養狀況，減輕氧自由基、炎癥因子對臟器損傷，保護腸道屏障功能，但不同營養支持方式效果不一，且臨床尚缺乏營養支持聯合CBP對老年SAP療效探究。本研究初次采用腸內免疫營養支持聯合CBP治療老年SAP患者，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～2017年11月82例老年SAP患者為研究對象，均經臨床診斷符合中國急診急性胰腺炎臨床實踐指南中SAP相關診斷標準[6]：胰腺炎特征性或非特征性的腹痛；血清淀粉酶活性增高>正常值上限3倍；胰腺炎特征性的影像學，強調CT/MRI表現。具……