中西藥注射劑混合用藥致過敏性休克死亡1例分析

魏石巍 吳仁欽 高振平 盧英強(qiáng)

(吉林迪安司法鑒定中心,長春 130000)

中藥注射劑因見效快、作用強(qiáng)等優(yōu)勢使之在臨床應(yīng)用上越來越廣泛，隨之也發(fā)生越來越多的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)事件。中藥注射劑成分復(fù)雜性、多樣性等問題，在臨床上容易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成患者死亡。而臨床用藥的不規(guī)范，尤其以基層醫(yī)院為著，更容易造成中藥注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

1 案例

1.1簡要案情 王某，5歲， 某日5:50因高燒被父母帶到當(dāng)?shù)卮迕耖_的無證衛(wèi)生室就診。大夫診斷王某為扁桃體發(fā)炎，遂將苦木注射液2 ml、地塞米松磷酸鈉注射液0.5 ml、利巴韋林注射液0.5 ml及復(fù)方氨林巴比妥注射液1 ml混合后直腸灌注給藥治療。6:10診療結(jié)束后王某回到家中休息，1 h后王某從口鼻處向外流口水并嘔吐，急救送往某醫(yī)院進(jìn)行搶救，經(jīng)搶救無效后死亡。

1.2病史摘要 搶救記錄：12:40接到患兒到救護(hù)車上進(jìn)行評估，此時(shí)患兒無意識，血壓測不到、心音消失、無呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大固定，無對光反射，顏面重度紫紺，四肢涼。立即給患兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇，注射腎上腺素。12:55到達(dá)搶救室，立即建立兩路靜脈通道，創(chuàng)建人工氣道，簡易呼吸器通氣，腎上腺素靜脈注射。13:00進(jìn)行心臟電除顫，除顫后持續(xù)心肺復(fù)蘇，監(jiān)護(hù)儀心電無活動(dòng)，無意識，血壓測不到、心音消失、無呼吸、無脈搏，雙側(cè)瞳孔散大固定，無對光反射。13:35宣布臨床死亡。

2 檢驗(yàn)

2.1尸體檢驗(yàn) 尸表檢驗(yàn):尸斑暗紅色，分布于體背部未受壓處，指壓不褪色；……