外周血淋巴細胞亞群對早期復發性流產妊娠結局的預測價值①

陳藝璇 唐相靖 崔金全

(鄭州大學第二附屬醫院，鄭州 450014)

復發性流產(Recurrent miscarriage，RM)是多種危險因素相互作用的結果[1]。妊娠10周之前發生的RM通常稱為早期RM[2,3]。研究表明早期RM與妊娠期母胎界面免疫失衡及同種免疫功能紊亂相關，淋巴細胞作為重要的自身免疫細胞，在調節同種免疫功能中起到重要作用[4,5]。外周血淋巴細胞亞群增高與RM患者再次發生流產風險的關系存在爭議，因此給臨床診斷和治療造成困惑。本文回顧性研究了RM患者早孕期及非孕期外周血中淋巴細胞亞群百分比的變化，分析淋巴細胞亞群異常與早期RM患者妊娠結局的關系，探討其診斷及預測意義。

1 材料與方法

1.1臨床資料 選取2017年1月至2018年8月于鄭州大學第二附屬醫院進行診療的具有早期RM病史的患者153例作為觀察對象，其中87例早孕女性，年齡21～45歲，平均(31.69±5.53)歲，孕齡26～65 d，平均(48.29±14.25)d，孕次3～7歲，平均(4.14±1.14)次，早期自然流產2～6次，平均(2.74±0.98)次；66例未孕女性，年齡24～41歲，平均(31.99±5.06)歲，孕次2～9次，平均(3.55±1.90)次，早期自然流產2～6次，平均(3.33±1.59)次；選取同期至我院孕前體檢及圍產保健的110例既往無不良妊娠及生產史、無遺傳病家族史、無慢性病史的健康女性作為對照組，其中68例早孕女性，年齡23～42(30.99±4.67)歲，孕齡32～65 d，平均(50.88±11.22)d；42例未孕健康女性，年齡22～40歲，平均(30.52±4.74)歲。早期RM組納入標準：①同一性伴侶；②曾經連續2次或2次以上孕齡<10周自然流產的病史；③就診時孕周<10周。 排除標準：①經陰道超聲或者宮腔鏡檢查確診子宮解剖結構異常；②內分泌異常：糖尿病、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、高雄激素血癥；③自身免疫抗體陽性：抗核抗體及其提取物、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡凝集物、抗甲狀腺抗體；④凝血因子異常：蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ；⑤夫婦雙方染色體異常；⑥其他疾??；⑦男方精液及精子異常。觀察組與對照組在年齡、孕齡一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2檢測方法 取患者全血50 μl，加入等體積的溶血劑，離心后去上清，分別加入CD3 FITC/CD8 PE/CD45 PerCP/CD4 APC、CD3 FITC/CD16+CD56 PE/CD45 PerCP/CD19 APC 抗體 20 μl (BD MultiTEST IMK Kit)，避光孵育15 min，加100 μl PBS重懸細胞，FACSCaliburTM流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+、CD16+CD56+、CD19+細胞的比率。

2 結果

2.1妊娠結局 87例RM早孕患者中，50例在10周前發生流產，流產率57.47%；……