MUSE系統在心電圖臨床教學中的應用

劉 葉，胡占升

（錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121001）

21世紀，隨著醫學科技發展和醫學模式的轉變，醫學生的臨床實踐能力日益受到重視。心電圖（Electrocardiogram，ECG）是診斷學教學中的重要內容，而診斷學教材由于受篇幅限制，對一些重要的概念闡述不夠透徹，因此ECG成為臨床教學的重點和難點。近年來，隨著“互聯網+”的興起，心電圖網絡系統被引入醫療行業[1-4]。我院已引進GE公司研發的心電圖網絡系統即MUSE系統，其可以儲存大量心電圖數據，不但方便醫療和科研工作，而且將其應用到心電圖臨床教學中，可對心電圖臨床教學起到促進作用，受到醫學本科生的一致好評。現對MUSE系統在心電圖臨床教學中的應用效果及體會總結如下。

1 醫學本科生ECG臨床學習安排

2017年10月我院引進MUSE系統，初步應用MUSE系統對錦州醫科大學2014級臨床醫學專業120名學生進行ECG臨床教學。首先進行ECG理論教學，由教師系統講解診斷學ECG相關理論知識，然后根據實習輪轉表先后于我院心電中心參與ECG的臨床實習，實習時間為兩周，心電中心指定1位專職帶教教師負責所有學生的ECG臨床實習。為了提高帶教質量，帶教前科室先對帶教教師進行培訓，統一并規范帶教方法，以便學生在ECG學習期間獲得完整、系統的ECG理論知識以及ECG診斷能力。

2 MUSE系統的形成及其在ECG臨床教學中的應用

2015年3月5日，在十二屆全國人大三次會議上李克強總理在政府工作報告中提出了一個“互聯網+”的概念，這一概念的提出標志著當今世界已進入信息化和網絡化時代。MUSE系統是互聯網與醫療結合的產物，它可以把全醫院的靜息ECG機數據、電生理數據整合在同一個平臺，形成強大的心電數據庫，也可將救護車中移動的ECG數據納入醫院的信息網絡管理系統中，實現院外ECG急救系統。在醫院的信息管理平臺上，ECG檢查完全實現在網上申請、收費、預約和登記，實時在線診斷，網上傳輸報告及遠程會診等，使全院的ECG檢查、診斷和報告實現數字化、網絡化、無紙化集中管理。這些應用可明顯提高醫生工作效率、縮短患者就診時間及節省醫療成本。

心電圖網絡系統在方便醫療工作的同時，也為臨床教學和研究提供了功能強大的搜索引擎[5-7]。利用心電圖網絡系統儲存的心電數據庫，帶教教師依據教學的不同需要調取典型的、具有代表性的ECG原始數據。例如：帶教教師向學生教授室性早搏的ECG診斷標準，在MUSE系統中查詢一定時間段內所有室性早搏的ECG及所有室性早搏列表，亦可分別顯示所有室性早搏的原圖，便于學生對于各種室性早搏ECG特點的理解和概念的記憶。

3 出科考核

兩周ECG臨床實習結束后，采用理論考試以及問卷調查相結合的形式，客觀評價該教學方法的教學效果。理論考試：每份考卷由20份ECG組成，每題5分，要求寫出ECG診斷及診斷依據。問卷調查內容：（1）對教學方法滿意度；（2）對ECG臨床實習的興趣及積極性；（3）教學方法是否有利于臨床思維模式的建立；（4）教學方法是否能提高對ECG內容的理解能力；（5）教學方法是否能增強ECG診斷能力。

理論成績顯示：85分以上者占88%。問卷調查顯示：94%的學生對ECG臨床教學方法總體評價好；87%的學生對ECG學習有較高的積極性；95%的學生認為通過MUSE系統學習ECG，能激發其學習積極性；91%的學生認為MUSE系統對提高ECG的理解能力有很大幫助；92%的學生認為MUSE系統對提高ECG診斷能力有很大幫助。

4 總結

ECG是本科診斷學教學的重點部分，因ECG相關理論知識深奧、難懂，內容較抽象，加之異常ECG復雜，采用傳統的教學模式，ECG教學效果不理想，成為醫學本科教學的一大難題[8]。ECG很多內容需要在臨床實習中學習，而ECG臨床實習教學模式直接影響其最終的教學質量。

當今世界已進入信息化和網絡化時代。“互聯網+”這一概念的提出具有劃時代意義，一石激起千層浪，各界紛紛解讀這個概念的內涵與外延。MUSE系統正是互聯網與醫療結合的產物。我院自2017年10月開始使用MUSE系統，將分布全院各個科室數十臺心電圖機與醫院信息管理系統（Hospital Information System，HIS）的計算機組成心電網絡，即心電圖網絡系統。MUSE系統可以儲存大量ECG數據，對臨床工作中ECG診斷標準規范化、提升醫療質量、量化科室管理有很大幫助。在MUSE系統的基礎上以心電網絡管理系統所采集的可存儲的海量ECG作為最根本和最實際的教學資源，進行ECG臨床教學，并將這種新的ECG臨床教學方法與現存的教學方法相對比、分析，為建立新的ECG臨床教學方法提供參考。

學生出科考核結果顯示：應用MUSE系統所儲存的ECG數據進行ECG臨床教學，88%的學生理論成績優秀，絕大多數學生對ECG臨床教學方法總體評價好，并認為MUSE系統可調動學習ECG的積極性、對提高ECG的理解能力和診斷能力有很大幫助。提示MUSE系統在ECG臨床教學的應用，能使學生對ECG圖形有更清晰、直觀的認識，提高了學生分析及診斷ECG的能力，拓展了ECG臨床思維。

綜上所述，MUSE系統即心電圖網絡系統通過大容量的服務器存儲大量患者的心電圖資料，可隨時檢索，為心電圖教學提供了強有力的支持[4]。在當今網絡信息化的背景下，心電圖院內網絡系統的建立及運用，為心電圖臨床教學提供了新的平臺，MUSE系統應用于心電圖臨床教學必將是今后的發展趨勢。