生物化學檢驗實訓教學改革與實踐

王治西，孫彥坪

（甘肅中醫藥大學定西校區，甘肅 定西 743000）

生物化學檢驗是高職高專醫學檢驗技術專業的一門主干課程，實踐教學是課程教學的核心內容。傳統課程教學內容和教學模式不能與臨床實際工作良性對接，導致學生學習存在盲目性，操作能力差，難以適應崗位需要。探索生物化學檢驗實訓教學改革路徑，使學生盡早適應臨床生化檢驗工作崗位，是生物化學檢驗實訓教學亟待解決的問題。

1 與臨床緊密對接

實施“四真一仿”教學模式，即真實的臨床標本、真實的臨床項目、真實的臨床檢驗儀器、真實的臨床檢驗報告和仿真的工作環境[1]。

1.1 真實的臨床標本

標本是生物化學檢驗實訓的重要材料，實訓指導教師要根據實訓項目需要，有針對性地遴選標本，便于學生進行練習。學校通過與附屬醫院檢驗科生化室緊密合作，獲得剔除傳染性標本的混合血清、真空試管標本以及患者病理性標本。由于實訓標本來自臨床，具有潛在傳染風險，實訓課上教師會對學生反復強調生物安全知識，避免交叉感染，為培養學生生物安全意識奠定堅實基礎。

1.2 真實的臨床項目

根據生化檢驗崗位工作任務，以臨床生化檢驗項目為導向，盡可能在仿真或臨床真實工作環境中進行實訓，開展與臨床一線相同的常規項目檢測訓練。在實訓過程中，通過學習檢驗儀器的使用方法及項目檢測與報告審核流程，學生掌握了臨床生化檢驗技師必備的基本知識、基本理論及基本操作能力，實現了教學內容與臨床工作任務的高度統一。

1.3 真實的臨床檢驗儀器

學校加強校內實訓基地建設，購置全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、可見-紫外分光光度計、電解質分析儀、血氣分析儀、微量元素分析儀、糖化血紅蛋白測定儀等專業檢驗儀器，盡可能縮小與臨床一線的差距。學生分組由教師帶教，學習全自動生化分析儀等的檢測原理、儀器結構以及標本檢測方法、檢驗項目的臨床意義等，在教師指導下進行定標、質控及臨床標本檢測。在訓練過程中，學生輪流使用可見-紫外分光光度計、半自動生化分析儀及全自動生化分析儀。課余時間開放實訓室，學生使用生化分析儀進行參數設置和樣本檢測訓練。

1.4 真實的臨床檢驗報告

全自動生化分析儀的試劑倉內，配備常規檢驗項目所用檢測試劑，學生訓練時可根據需要設置項目，完成臨床標本檢測后可打印與臨床相同的生化檢驗報告單，檢驗者為學生自己，審核者為指導教師。這種實訓方式極大地激發了學生的學習興趣，提高了實際工作能力。教師也會根據實訓目的選擇臨床陽性標本，并將學生的檢測報告與附屬醫院生化室簽發的檢驗報告進行對比，從而發現學生在實訓環節可能存在的問題。教師啟發學生思考，共同分析問題并提出解決方案，潛移默化中培養學生分析問題、解決問題能力。

1.5 仿真的工作環境

設計仿真實訓室，學生按照臨床生化檢驗工作流程進行操作訓練，感受真實的工作氛圍。這不僅能提高學生學習積極性和主動性，還使其對生化檢驗知識理解更深刻，對臨床工作過程有進一步了解。

2 教學內容改革

通過廣泛調研及與行業專家座談，我們對生化檢驗崗位典型工作任務進行分析，結合我校學生實際情況和認知水平，以臨床生化室檢驗項目為導向，將教學內容按“模塊—項目—任務”進行分類，共設計了6個模塊12個項目79個任務[2]。6個模塊：實驗室基本知識，生化檢驗方法評價試驗，體液成分的生物化學檢驗，器官組織疾病的生物化學檢驗，自動生化分析儀實際K值測定和生物化學檢驗實驗設計。12個項目：方法學評價試驗，生化檢驗試劑盒評價試驗，室內、室間質量評價試驗，血清蛋白質檢驗，糖及其代謝產物檢驗，脂類及其脂蛋白檢驗，電解質測定與血氣分析，微量元素測定，肝功能檢驗，腎功能檢驗，心臟損傷標志物檢驗，胰腺損傷標志物檢驗。同時，在79個任務中融入行業標準和行業規范，實現了教學內容與臨床實際工作的良性對接。

3 教學方法改革

在教學方法上，采用情景教學法、角色扮演法、項目教學法、任務引領法、PBL教學法、案例教學法等[3]，提高學生學習興趣，突出操作能力、應用能力、分析與解決問題能力、創新能力和綜合素質培養。我們打破了以教師為中心的傳統教學方式，改為病例導入、任務引領，在仿真或臨床真實工作環境中，采用“教學做一體化”模式，教師在做中教，學生在學中做、做中學，使抽象的知識形象化，提高了學生操作準確性、連貫性。此外，適時組織檢驗報告單討論，師生互動，教師啟發，調動學生參與積極性。這一過程既提高了學生能力，又培養了其職業素養。對于學生在實訓課有限的時間內不能掌握的操作技能，根據其要求開放實訓室，盡可能滿足學生訓練需求。

4 教學手段改革

在生物化學檢驗實訓教學中充分利用多媒體，通過文本、圖片、動畫、微課等形象地展示檢測原理、工作流程、標準操作規范等，利用計算機軟件進行虛擬操作訓練，使抽象的內容直觀化、深奧的內容簡單化，便于學生理解，達到良好教學效果。學生反饋這種教學模式更有利于對知識的消化和吸收，為其走上工作崗位奠定了良好基礎。

總之，通過生物化學檢驗實訓教學內容、教學方法、教學手段等方面的改革，激發了學生學習興趣，使校內實訓教學盡可能與臨床一線零距離，全面提高了實踐教學質量，為學生適應臨床崗位奠定了基礎。