“三段式”訓(xùn)練法在護(hù)理技能大賽培訓(xùn)中的應(yīng)用

孟 園，岳 菲，馮 華，宋 鵬

（咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽 712000）

全國高職護(hù)理技能大賽自2012年6月在天津舉辦第一屆以來，至今已成功舉辦了六屆。咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院也連續(xù)六屆代表陜西省參加全國職業(yè)院校高職組護(hù)理技能大賽，共獲得國家級一等獎一項、二等獎兩項、三等獎三項，創(chuàng)陜西省此項賽事的歷史最好成績，實現(xiàn)了陜西省此項賽事一等獎零的突破。作為連續(xù)六屆參加護(hù)理技能大賽輔導(dǎo)的教師，認(rèn)識到技能大賽不僅展現(xiàn)了高職學(xué)校的教學(xué)水平，給各學(xué)校提供一個展現(xiàn)自我和交流學(xué)習(xí)的平臺，而且促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。通過近幾年的培訓(xùn)，我們指導(dǎo)教師團(tuán)隊總結(jié)出“三段式”訓(xùn)練法，并取得較好的培訓(xùn)效果。

1 競賽前期準(zhǔn)備

競賽前準(zhǔn)備包括指導(dǎo)教師團(tuán)隊的確定、參賽學(xué)生的遴選和技能大賽所用儀器設(shè)備以及耗材的購置。在技能大賽訓(xùn)練開始前，參賽院校要根據(jù)當(dāng)年的競賽項目，遴選責(zé)任心強(qiáng)、技能過硬、有奉獻(xiàn)精神的教師組成指導(dǎo)團(tuán)隊，并遴選團(tuán)隊負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)輔導(dǎo)過程中的協(xié)調(diào)和管理工作。指導(dǎo)教師團(tuán)隊確定后，由指導(dǎo)教師在學(xué)生中遴選動手能力強(qiáng)、心理素質(zhì)好、綜合能力強(qiáng)的學(xué)生組成學(xué)生團(tuán)隊。學(xué)生團(tuán)隊首次納入的學(xué)生可以多一些，在訓(xùn)練中逐漸淘汰，最終確定參賽學(xué)生和候補(bǔ)學(xué)生。另外，除了教師和學(xué)生團(tuán)隊的組建，還需要院領(lǐng)導(dǎo)的重視和強(qiáng)有力的支持，最好再組建一個后勤保障團(tuán)隊，負(fù)責(zé)技能大賽儀器設(shè)備及耗材的購置。

2 “三段式”訓(xùn)練法的實施

2.1 規(guī)范性訓(xùn)練是基石

在前期準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，第一步就是規(guī)范性訓(xùn)練。技能大賽與平時實訓(xùn)有一定差異，每年大賽的規(guī)程都詳細(xì)規(guī)定了每個項目的操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)教師要認(rèn)真研究所指導(dǎo)項目的操作規(guī)程和評分標(biāo)準(zhǔn)，盡可能參加大賽說明會，認(rèn)真聆聽專家的解讀。最后根據(jù)大賽的流程、評分標(biāo)準(zhǔn)以及說明會專家的解讀制定每個項目操作的流程及腳本。在制定流程和腳本時要廣泛聽取其他教師和臨床專家的意見，多參考相關(guān)操作視頻，形成一個既符合大賽要求又貼近臨床實際的流程和腳本，并將操作流程進(jìn)行分解，規(guī)范地教授給學(xué)生。例如心肺復(fù)蘇，可以將胸外按壓和人工呼吸的動作進(jìn)行分解，分步教給學(xué)生胸外按壓部位的定位方法、按壓的手法、開放氣道的方法等。再如靜脈輸液，分步教給學(xué)生扎止血帶的方法、消毒的范圍和方法、排氣方法和穿刺方法。對于要用到儀器設(shè)備的項目，如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，要教會學(xué)生儀器的使用方法、參數(shù)的調(diào)節(jié)方法等。這個階段的任務(wù)就是讓學(xué)生按照操作原則和流程做到規(guī)范操作。

2.2 熟練性訓(xùn)練是重點

熟練性訓(xùn)練是在規(guī)范性訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生把練習(xí)的每個動作、每個環(huán)節(jié)連貫起來。在這個階段每次操作都要計時，由指導(dǎo)教師擔(dān)任評委，在每次學(xué)生完整操作后進(jìn)行點評，糾正學(xué)生不當(dāng)操作。經(jīng)過多次訓(xùn)練要達(dá)到操作時間逐步縮短、存在問題越來越少、操作越來越熟練的目的。另外，在這個階段要讓學(xué)生掌握一些在操作中常見故障和意外的處理方法，如：在做密閉式靜脈輸液時液體拉環(huán)斷了如何處理？排氣過程中出現(xiàn)小氣泡如何補(bǔ)救？無菌棉簽掉在地上如何處理等[1]。經(jīng)過這個階段的反復(fù)訓(xùn)練要讓學(xué)生達(dá)到熟能生巧、操作自然而然。

2.3 強(qiáng)化訓(xùn)練是關(guān)鍵

當(dāng)學(xué)生能在規(guī)定時間內(nèi)熟練完成操作后，就需要進(jìn)行第三階段的強(qiáng)化訓(xùn)練，在強(qiáng)化訓(xùn)練期間指導(dǎo)教師不斷地制造干擾：比如在操作過程中故意制造故障，在選手不注意的情況下拿走治療車上的耗材（我們要求所用的耗材都要多備一份放在治療車的抽屜里，拿走耗材的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成所有耗材都要準(zhǔn)備兩份的習(xí)慣，一份放在治療車上，一份放在抽屜里備用），讓標(biāo)準(zhǔn)化病人故意不配合操作，在班級找?guī)资畟€學(xué)生圍在選手周圍說話、拍照、議論。除此之外，可以按照國賽的流程進(jìn)行比賽，模擬比賽流程，制造緊張氣氛，使學(xué)生逐步適應(yīng)比賽氛圍。模擬比賽時可以邀請院領(lǐng)導(dǎo)或者校外專家擔(dān)任評委，盡量營造賽場氣氛，提高學(xué)生心理素質(zhì)，力爭使參賽選手做到在各種場合操作都“旁若無人”[1]。強(qiáng)化訓(xùn)練的目的是鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和現(xiàn)場應(yīng)變能力，盡可能消除學(xué)生正式比賽時的緊張情緒。

3 儀表、體態(tài)、溝通能力的訓(xùn)練貫穿始終

護(hù)理技能大賽不僅考核學(xué)生的護(hù)理操作能力，還包括護(hù)患溝通能力、人文關(guān)懷意識，因此操作中要注意突出護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。訓(xùn)練中除操作技能外，還要重視學(xué)生語言、表情、動作等的訓(xùn)練，訓(xùn)練學(xué)生的站姿、走姿以及端治療盤、持病歷夾、推治療車等護(hù)理禮儀，以培養(yǎng)學(xué)生的外在氣質(zhì)和良好職業(yè)形象。另外，在訓(xùn)練中還要重視學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)選手在操作練習(xí)時，要將模擬人當(dāng)成真正需要幫助的患者，多與“患者”進(jìn)行語言溝通交流[2]；與標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通時要注視其的眼睛，要有眼神和肢體語言的交流。操作時要有同理心，如實施心肺復(fù)蘇操作時，表情要嚴(yán)肅莊重，動作要快，復(fù)蘇成功后表情放松，與患者溝通時說話要輕柔緩和[3]，要時刻愛護(hù)患者，操作時盡可能少暴露患者身體，操作完成后及時給患者穿衣服、蓋好被子等。

4 結(jié)語

技能大賽不僅是參賽選手展示職業(yè)技能的平臺，更能展現(xiàn)職業(yè)院校的教育、教學(xué)和管理水平，大賽成績不僅要靠學(xué)生刻苦的訓(xùn)練取得，更需要教師在輔導(dǎo)過程中精心組織和嚴(yán)格訓(xùn)練。