護理干預在結腸癌患者圍手術期護理中的應用價值研究

曹新蘭

【摘 要】目的：總結并歸納護理干預在結腸癌患者圍手術期護理中的應用價值。方法：本文選擇本院58例結腸癌患者作為研究對象，入院時間自2018年2月至2019年2月，按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各29例。對照組圍術期采用常規護理，觀察組在其基礎上采用優質護理。比較兩組術后下床活動時間、住院時間及并發癥發生率。結果：采用優質護理的觀察組在術后下床活動時間、住院時間及并發癥發生率方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結果，兩組數據差異存在統計學意義。結論：在結腸癌患者的護理中，應用綜合性護理具有更高的應用價值，可有效改善患者身體狀況，效果提高優于傳統的常規護理。

【關鍵詞】護理干預;結腸癌;圍手術期;價值

文章編號：WHR2019032216

結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發于直腸與乙狀結腸交界處[1]。結腸癌可沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移[2]。本文總結并歸納護理干預在結腸癌患者圍手術期護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院58例結腸癌患者，入院時間自2018年2月至2019年2月，本研究經本院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各29例。其中觀察組：男性患者19例，女性患者10例;年齡為38～78歲，平均年齡（52.48±2.46）歲;病程為8個月～7年，平均病程（3.08±0.74）年;發生部位：升結腸8例，乙狀結腸5例，降結腸6例，橫結腸4例，結腸脾區6例;手術方式：右半結腸切除9例，擴大右半結腸切除5例，左半結腸切除8例，橫結腸切除4例，單純造瘺術3例。對照組：男性患者18例，女性患者11例;年齡為37～79歲，平均年齡（52.42±2.43）歲;病程為7個月～8年，平均病程（3.10±0.70）年;發生部位：升結腸7例，乙狀結腸5例，降結腸7例，橫結腸4例，結腸脾區6例;手術方式：右半結腸切除10例，擴大右半結腸切除6例，左半結腸切除7例，橫結腸切除3例，單純造瘺術3例。樣本數據在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結果，提示組間無顯著差異，可比較。

1.2 納入標準、排除標準

納入標準：1）確診為結腸癌者;2）伴有不同程度的腹痛、腹瀉等癥狀者;3）簽署同意書自愿參與研究者。

排除標準：1）精神障礙者;2）有藥物濫用史者;3）軀體功能障礙者;4）有嚴重的肝腎器質性疾病或系統性疾病者;5）凝血功能障礙者;6）免疫功能不全或伴有自身免疫疾病者;7）哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

兩組均行結腸癌根治術。對照組圍術期采用常規護理，包括對患者各項指標進行觀察和監測。

觀察組在其基礎上采用優質護理，包括1）術前護理：術前對患者心理狀況進行評估，針對患者可能產生的焦慮、恐懼、絕望等不良情緒，進行針對性干預，向其講解手術的重要性和注意事項，提高患者認知程度、消除患者疑惑;2）營養護理：術前禁食禁飲會對患者的休息、心理和恢復造成一定影響，需要在保證其基本需求和供應的基礎上，攝入少量高維生素、高熱量的渣類飲食，術前1d可攝入流質飲食，術前6h禁食，術前4h禁飲;3）術后護理：加強對患者各項指標的觀察，對其進行嚴密監測，做好管道護理，定時觀察是否有滲液、滲血情況及引流液性質。

1.4 觀察指標

比較兩組術后下床活動時間、住院時間及并發癥發生率。

1.5 統計學方法

取得58例結腸癌患者的所得數據，使用SPSS 19.0軟件對其進行統計學有效處理，下床活動時間、住院時間由（±s）展現，行t檢驗，并發癥發生率由%展現，組間運行χ2檢驗，若體現為統計學P<0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結果

2.1 兩組術后下床活動時間及住院時間的比較

采用優質護理的觀察組術后下床活動時間及住院時間分別為（2.84±0.68）d和（8.75±1.26）d，均遠優于對照組的（5.28±0.38）d和（12.60±0.79）d，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結果（t=4.5619，4.8136;P=0.0000，0.0000），兩組存在統計學差異。見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率的比較

觀察組發生切口滲血1例;對照組發生企壓瘡2例，切口滲血4例，感染3例。數據顯示：采用優質護理的觀察組并發癥發生率為3.45%（1/29），遠低于對照組的31.03%（9/29），組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結果（χ2=7.7333，P=0.0054），兩組存在統計學差異。見表2。

3 討論

結腸癌發病主要與高脂肪和低纖維素飲食有關，多是由于長期飲食中脂肪過高，導致結腸出現慢性炎癥，而慢性炎癥使腸癌的發生率比一般人群高。早期癌內鏡下可以根治的病變可以采取內鏡微創治療，中晚期癌治療方法是以手術為主。圍術期給予患者優質護理，可顯著改善患者術后指標，促進患者康復[3]。

與常規護理相比較，優質護理的臨床優勢明顯。主要包括以下幾個部分：此項研究中，采用優質護理的觀察組在術后下床活動時間、住院時間及并發癥發生率方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結果，兩組存在統計學差異。根據上述材料，表明在結腸癌患者圍術期護理中，使用優質護理，更有助于患者的康復，可縮短患者術后下床活動時間及住院時間，且安全性較高，并發癥發生率明顯降低。

綜上所述，在結腸癌患者的護理中，應用綜合性護理具有更高的應用價值，可有效改善患者身體狀況，提高效果優于傳統的常規護理。

參考文獻

[1] 郭藺.結腸癌患者圍手術期應用護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（10）：218-219.

[2] 萬德森.結直腸癌流行病學與預防[J].中國中西醫結合外科雜志，2011，17（01）：3-7.

[3] 李霞.護理干預在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2017，09（32）：150-151.