基于藍墨云班課的混合式教學模式在外科診斷病理學教學中的應用

胡 南，柏青楊，王紹清，張 寧

（齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

近年來，隨著互聯網技術的快速發展[1]，通過在線學習、移動學習等多種學習方法實現教育目標，提高學生思維水平，培養學生核心素養成為教師面臨的新的挑戰，也是當前“互聯網+教育”時代教學改革的重要任務之一。在外科診斷病理學教學中，嘗試應用藍墨云班課平臺與傳統課堂教學相結合的混合式教學模式，既能發揮教師的指導作用，又能發揮學生學習主動性，有利于提高學習效率，對外科診斷病理學教學具有促進作用。

1 藍墨云班課與傳統課堂教學相結合的混合式教學模式的建立

藍墨云班課基于移動互聯網，能滿足教師和學生課堂互動與實時反饋的需求，激發學生自主學習興趣，實現師生實時互動、資源共享[2]，使手機從學生打游戲、聊天的工具變成學習工具，學生可以不受時間、地點限制隨時隨地學習，且操作簡便。外科診斷病理學是病理學的一個重要分支，以各種疾病的病理診斷為中心任務，實用性非常強。它的任務是對有關疾病做出明確的病理診斷、提供可能的病因學證據或線索，臨床醫生根據病理診斷確定相應的治療方案，是臨床醫學、病理學專業的必修課程，培養學生觀察能力、動手能力、獨立思考能力以及科學思維能力。通過藍墨云班課平臺引導學生自主學習，了解外科診斷病理學知識間的邏輯關系，對所學知識進行分類和深入分析，進而歸納、概括、綜合，構建知識框架，實現知識內化。

2 教學設計和實施

藍墨云班課改變了傳統教學模式，使教學活動隨時隨地進行，而不僅僅局限于課堂，延伸了教學的時間和空間。藍墨云班課的主要環節：教師創建班課，告知學生班級邀請碼、學習要求、學習進度、考試安排；了解班課成員學習進度和經驗值，課堂簽到；上傳班課資源，如教案、視頻、課件以及課程信息；組織班課活動，包括討論、測試、答疑投票、問卷調查、頭腦風暴等。我們將教學重點放在課前自主預習和課后知識拓展上，課前把病例上傳班課，如一位老年男性肝硬化晚期患者，有腹水、脾腫大等臨床表現，讓學生分析這些癥狀產生的原因，課堂上講授肝硬化的病理改變是肝細胞變性、壞死，纖維組織增生，肝細胞結節狀再生致使假小葉形成，導致門靜脈高壓和肝功能下降，出現腹水、脾腫大、痔靜脈曲張和上消化道出血等表現。給學生留思考題，如該患者應如何治療（保肝、利尿、提高血漿膠體滲透壓等，減少肝細胞損傷和腹水形成，必要時采取切除脾臟等手段延緩病情惡化）。學生通過藍墨云平臺隨時隨地學習，也可以就不懂的問題隨時與教師和其他同學線上溝通，師生互動不受時間、地點限制。這樣的學習方式有利于激發學生學習興趣，增強學習主動性，有利于學生課后鞏固所學知識，在一定程度上減輕了學習壓力。

3 教學應用

重新設計課程內容。傳統的多媒體教學主要以教師講授為主，配合使用多媒體技術，不能滿足學生學習需求。學生學習興趣不足，對多媒體教學模式產生審美疲勞[3]。要想在手術過程中初步判斷病變的良、惡性，選擇冰凍活檢組織等，就需要醫生有較強的觀察能力和分析解決問題能力，而這些都有賴于對臨床診斷大體標本的觀察和鏡下診斷的綜合分析。因此，我們要求學生先繪制思維導圖，然后提交PPT。

重新設計教學過程。在不打亂正常教學秩序的基礎上增加互動環節。講解病變組織器官的大體標本觀察和肉眼診斷時，介紹此病理變化的形成條件、類型、好發部位、轉歸及對機體的影響等。使每個標本、每張切片不再是靜止不變的，而是動態變化的。教學資源隨課程進度逐步推送，只介紹重要知識點，引發學生思考。人文精神培養對醫學生十分重要，應指導學生在臨床診療過程中，根據病理診斷結果對患者實施相應的治療措施。

改革考核形式。除常規選擇題外，增加圖片測試題，利用投票形式進行測試。教師可通過云數據實時觀察學生學習情況，以發放經驗值的形式激勵學生學習，學生為了獲得更多經驗值，學習動力十足[4]。教學過程中，利用藍墨云班課的“問卷調查”工具收集學生意見、了解教學反饋，在此基礎上修改教學設計，調整教學活動，提高教學效果。教師還可以利用“作業”和“測驗”工具檢測學生對教學內容的掌握情況。藍墨云班課平臺完整記錄了學生教學資源學習情況、參與討論的次數和內容，協作學習時的資料貢獻情況，提問內容、次數及心得體會等，而這些都是教學評價的依據。

4 結語

傳統課堂上，學生互相交流、協作，而網絡課堂缺乏情感交流，資源呈現形式單一，學生易產生孤獨感，學習積極性下降，不利于交流溝通和合作精神培養。在傳統教學模式的基礎上融入藍墨云班課，結合數字平臺、板書、繪圖等手段，建立外科診斷病理學綜合教學模式，注重基礎理論與臨床實踐密切結合，采用以病例為先導、問題為中心的討論式、啟發式教學，使學生掌握外科診斷病理學知識，培養學生獨立分析問題和解決問題能力，提高外科診斷病理學教學水平與教學效果，培養符合現代醫學要求及醫學教育國際標準的病理學人才。