外科護理課程中高職銜接信息化教學現狀及改革思路探析

胡春光

（黃岡職業(yè)技術學院護理學院，湖北 黃岡 438002）

2015年3月，國務院辦公廳發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，提到我國僅有10%的注冊護士學歷為本科，這一數據包括了職前和職后學歷，其余90%的注冊護士學歷為中專或大專[1]。可以看出，中高職院校是我國護理人才培養(yǎng)的主陣地。筆者從事中職和高職外科護理課程教學十余年，發(fā)現只讀中職的護生越來越少，而選擇升入高職繼續(xù)學習的護生占比越來越高。以筆者所在院校為例，最近兩年中升高護生已經占到高職護生人數的一半左右。究其原因，第一，用人單位對人才學歷要求明顯提高了，中職生無論是人文還是專業(yè)素質已經難以適應二級及以上醫(yī)院的要求；第二，中職畢業(yè)的護生就業(yè)方向非常狹窄，主要就業(yè)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，就業(yè)率和質量（醫(yī)院級別、工作穩(wěn)定性以及薪酬）均不高，很多護生不滿意，因而選擇讀高職；第三，中升高護生大量增加與國家政策有著密切關系，近些年，國家一直在構建從中職、專科、本科到專業(yè)學位研究生的人才培養(yǎng)完整體系，為中職畢業(yè)生提供了一條發(fā)展的通道[2]。

大量中職護生進入高職，為高校護理教育帶來了諸多難題，這些難題歸結到一起就是如何做好新形勢下的中高職銜接，而中高職銜接的核心是課程的銜接。本文研究方向是外科護理課程，研究對象是護理專業(yè)中職護生以及由中職通過單招或技能高考進入高職的護生（不包括五年一貫制護生）。這類護生有個特點，即讀完中職有資格參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，已經接受了中職完備的護理教育，學習了外科護理課程。

1 外科護理課程中高職銜接信息化教學研究現狀

為深入了解外科護理課程中高職銜接現狀，筆者查閱了中國知網相關論文和課題，輸入“中高職銜接”“護理”“外科護理”“信息化”等關鍵詞，發(fā)現截止到2019年2月3日，護理專業(yè)中高職銜接論文共107篇，主要為最近4年發(fā)表（共84篇），涉及內容主要是傳統(tǒng)教學方式的銜接，并未重點提及信息化。涉及外科護理課程的中高職銜接論文僅5篇，其中3篇屬于五年一貫制教育的銜接，這與本文所研究的模式不一樣，而涉及信息化教學的3篇論文也只是簡單提到信息化手段，并無深入探討。目前，并沒有發(fā)現研究外科護理課程中高職銜接信息化教學的課題，此領域研究尚為空白。筆者認為，這與我國經濟發(fā)展有一定關系，與國家政策、學校硬件和軟件配置密切相關，也與中高職銜接研究總是滯后于單純的中職或高職研究有一定關系。

2 我國外科護理課程中高職銜接信息化教學面臨的問題

2.1 中高職外科護理課程標準

筆者查閱了近幾年中國知網關于中職和高職外科護理課程教學研究的相關論文[3-5]，并與省內同類型院校的外科護理團隊教師交流后發(fā)現，中職與高職外科護理課程普遍缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，外科護理課程標準和授課計劃雖有銜接，但缺乏科學依據，分工不夠明確合理，高職外科護理課程內容較為混亂。

目前，中職外科護理課程標準設計往往不考慮后續(xù)高職教學安排，課程內容較多而課時量相對較少，由于教師要完成大量理論教學任務，實訓課時被嚴重壓縮。這導致中職護生存在以下兩個問題：（1）理論部分掌握不精。中職護生理論學習能力普遍較低，而理論知識量大，學習時間緊，大大增加了中職護生學習難度。（2）實訓操作掌握不牢。由于學時壓縮，很多操作教師沒有辦法講透徹，也沒有足夠的時間指導護生練習，明顯影響了教學效果。當中職護生進入高職后，他們已經具有基本外科護理知識和技能，而很多高職院校外科護理教學中沒有進行學情分析，依然按照零基礎護生制定課程標準。這導致外科護理課程教學出現以下幾個明顯的問題：（1）教師重復講授的內容太多，加大了備課工作量；（2）很多內容護生已經學過，上課缺乏學習興趣和動力，容易走神；（3）由于新知識常常夾雜在舊知識之中，護生上課注意力不集中，錯過新知識；（4）教師講授內容太多，留給護生互動以及消化的時間大大減少。

2.2 教師授課方式

信息技術的興起掀起了一場職業(yè)教育的革命。目前，在國家政策的引導和各職業(yè)院校的推動下，信息化教學已經得到了初步推廣。但是很多職業(yè)院校并沒有強制要求教師授課一定使用信息化技術，這就導致外科護理課程教學常常“兩條腿走路”：部分教師進行傳統(tǒng)教學（如板書、PPT），部分教師已經開始嘗試信息化教學（如藍墨云班課、學習通、職教云、MOOC等）。

2.2.1 傳統(tǒng)教學 目前，依然有很多外科護理教師上課時采用傳統(tǒng)教學方法。究其原因，一是信息化手段使用不熟練，二是沒有收集信息化資源。傳統(tǒng)教學方式存在的主要問題有：（1）教學效果差，很難激發(fā)護生的學習興趣，尤其是自認為“已經學過一遍”的高職護生；（2）外科護理教師每年都要重復準備很多教學資料，機械式批改作業(yè)，非常浪費時間；（3）教學手段單一，影響了教師的授課水平；（4）教師提供給護生的資料很有限，特別是書籍、論文、視頻、操作類或圖片類資料無法與護生分享；（5）傳統(tǒng)教學中護生上課易沉溺于手機游戲，參與率不高；（6）考評不能從多角度反映護生學習效果，教師無法及時了解護生學習動態(tài)，不利于及時調整教學。

2.2.2 信息化教學 護理專業(yè)信息化教學尚處于初期，據筆者了解，我省很多同類型院校外科護理課程信息化資源準備不充分（該課程分為兩學期，且是護理專業(yè)核心課程，內容多，需要建設的信息化資源多），教師使用水平不均衡（有完全沒使用的，也有偶爾使用的或只使用少數幾個功能的），課程建設缺乏協(xié)作性（如課程組沒有統(tǒng)一規(guī)劃，教學內容沒有分工），信息化教學內容不統(tǒng)一，中職和高職外科護理信息化教學資源建設不銜接，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。

3 外科護理課程中高職銜接信息化教學改革的意義

3.1 符合國家職業(yè)教育方針政策，符合職業(yè)教育發(fā)展潮流

3.1.1 中高職銜接方面 2014年，《國務院關于加快發(fā)展現代職業(yè)教育的決定》明確提出“推進中等和高等職業(yè)教育緊密銜接”“到2020年，形成適應發(fā)展需求、產教深度融合、中職高職銜接”的“具有中國特色、世界水平的現代職業(yè)教育體系”[6]。2014年，教育部副部長魯昕發(fā)表文章《加快建設以就業(yè)為導向的現代職業(yè)教育體系》，提到“建立系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)制度，打破原來職業(yè)教育‘斷頭路、終結性’的格局，構建從中職、專科、本科到專業(yè)學位研究生各個層次的技術技能人才培養(yǎng)體系”。他在“建設現代職業(yè)教育體系要著力推進三個重點領域的改革”論述中，把“大力提升現有職業(yè)院校的辦學水平，完善中高職銜接體系”作為第一個需要重點改革的領域[2]。只要存在由中職升高職的學生，職業(yè)教育就需要面對中高職銜接問題。

3.1.2 職業(yè)教育信息化方面 近些年，國家制定了一系列政策大力發(fā)展職業(yè)院校信息化教育。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，“信息技術對教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視”。《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》強調“堅持促進信息技術與教育教學深度融合的核心理念”[7]。2016年，教育部頒發(fā)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》，提出要“穩(wěn)步推進教育信息化各項工作”，要“形成與教育現代化發(fā)展目標相適應的教育信息化體系，充分發(fā)揮信息技術對教育的革命性影響作用”[8]。

從上述政策和文件可以看出，外科護理課程中高職銜接信息化教學改革符合時代的需求，是在單純中高職銜接以及信息化教育基礎上進行的改革，是對外科護理課程中高職銜接的優(yōu)化。

3.2 信息化手段統(tǒng)籌協(xié)調外科護理中高職銜接教學，能顯著提高教學質量

通過信息化手段可以進一步整合外科護理中職和高職教學體系，實行知識與技能重要性和難易度分級，協(xié)調課程理論與實訓內容在中職、高職階段的分布，從而避免重復教學。使用信息化技術還能夠大大豐富外科護理教學方法，通過教師內部交流，整體提高教學水平和效率。外科護理教師根據中職和高職內容統(tǒng)籌共建信息化教學資源，建成之后只需不斷完善即可，從而節(jié)省大量寶貴的時間和精力。信息化教學為護生提供了靈活的學習方式和豐富的學習資源，如PPT、案例分析、圖片、視頻、鏈接、電子書、習題庫、試卷等，護生可以隨時隨地通過手機反復學習。課堂上師生互動方式也多種多樣，有護生搶答、教師點人回答或隨機提問、教師點評或護生互評等，這些可以極大地激發(fā)護生學習興趣，提升課堂參與度。有的學校實訓條件不足，教師可以通過視頻以及圖片等信息化資源讓護生看得更清楚，理解得更透徹，有利于人才培養(yǎng)，提高外科護理教學質量。

3.3 有利于護生就業(yè)

知識和技能是護生就業(yè)的核心，而中高職銜接過程中實行分層教學，采用信息化教學手段，可以極大地提高護生學習興趣和學習效果，從而更好地掌握專業(yè)知識和技能，更容易通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。

4 外科護理課程中高職銜接信息化教學改革思路的頂層設計

外科護理課程中高職銜接信息化教學改革是一項系統(tǒng)性工程，本課題組結合我院實際情況，組織組內全體成員進行研討，完成教學改革的頂層設計。

4.1 學校的大力支持

外科護理中高職銜接信息化教學改革涉及內容多，任務重，單靠1～2位外科護理教師很難在短時間內完成，也很難做到推廣實施。因此，課程改革需要學校給予大力支持，主要包括以下幾方面。（1）組建外科護理課程改革教師團隊：學校以行政手段建立課程團隊，保證團隊成員的穩(wěn)定性，確保合理的分工以及工作的落實；（2）建設良好的網絡：確保全校都有良好的網絡信號，教師方便開展信息化教學，護生在校園內任何地點和任何時間都能利用手機學習；（3）安排試點班級：安排試點的中職和高職（中升高性質）護理專業(yè)班級，最好每位課改教師能同時參與兩種類型的教學，這樣更有利于整體框架的建構；（4）給予經費和時間保障：教學改革需要耗費大量時間和精力，學校在提供保障經費的同時，能夠確保教師的時間不被其他工作占據。

4.2 教師和護生的準備

教師和護生的準備主要包括以下幾方面：（1）外科護理教師團隊成員重新調研中職和高職護生學習、心理特點，在組內交流并進行總結歸納。（2）外科護理教師團隊成員對目前中職以及高職護理教學方案、標準、計劃、教材、教學方法進行分析，為后續(xù)教學改革提供參考。（3）確保外科護理教師團隊成員均能熟練使用多種信息化手段開展教學，如藍墨云班課、學習通、職教云、MOOC等。（4）護生要求人手一部智能手機。

4.3 教學方案和標準的制定

外科護理教師團隊成員在做好學情分析工作后，系統(tǒng)制定中職與高職護理教學方案和課程標準，既體現中職護理和高職護理教育的獨立性，又要將二者融入一個整體框架，體現出中高職護生知識的疊加以及素質、能力的遞增。

4.4 教學內容的分層

外科護理中高職課程銜接的關鍵是教學內容的分層。將目前中高職外科護理教材、臨床崗位對護生的要求、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求作為中高職教學依據，然后利用信息化手段將內容整合成知識和能力模塊，將最基礎的、淺顯易懂的、臨床崗位要求低以及護考要求的理論和實踐內容放到中職階段，將剩下的內容放到高職階段。至于中職和高職外科護理教學銜接內容，組內討論形成統(tǒng)一意見將其放在中職或者高職階段講授。

4.5 信息化資源的共建共用

外科護理團隊成員按中高職外科護理課程章節(jié)共同建設信息化資源，包括普通理論資料、同步PPT、案例分析、習題、考試以及配套的圖片、電子書、視頻、鏈接等，建好后共同使用并不斷完善。團隊成員共同商討并確定每一章節(jié)哪些內容需要開展信息化教學，使用何種信息化教學手段，如何使教學效果最大化。

4.6 教學改革成效的循環(huán)評價

教師依據新的方案、標準和授課計劃開展教學。教學過程中，教師通過階段性自評、師生互評、護考評價以及實習單位評價來不斷修正和完善外科護理中高職銜接信息化教學方案、標準、授課計劃，不斷提高教學效果。