開放性解剖實驗室對培養醫學生臨床能力的作用探討

張明曉，丁娜娜，秦萬生

（洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471000）

隨著國家對職業院校人才培養要求的提高，實踐能力培養越來越受重視。同時，實踐能力培養被認為是職業院校人才培養的關鍵環節。實驗課程是理論課程的有機部分。實驗教學的載體是實驗室，尤其是面向學生開放的實驗室[1]。國外大學實驗室的開放程度很高，所有實驗室對全校師生開放，并且開放時間達24小時。人體解剖學作為一門基礎醫學形態學科，為其他基礎和臨床課程奠定了形態學基礎。同時它是一門實驗性很強的學科。隨著醫學教育模式的變化，為培養高素質技能型應用人才，我們在不斷改變實驗教學條件的情況下，積極進行實驗教學改革和探索。人體解剖學內容繁雜枯燥、易懂難記，難以激發學生學習興趣。目前，在高職院校解剖實驗課堂教學中，解剖實驗具有內容多、概念抽象、課時少和教學方法單一的特點，職業院校醫學生在短學制時間內掌握全部解剖學知識有點困難，教師經常用很短暫的時間回顧一下理論課內容，之后用模型或標本引導學生認識解剖標志和結構，然后讓學生將模型與標本對照課本來學習。這樣的類似理論教學的方式不能激發學生求知欲和學習興趣，如教師在講授標本或模型時學生不認真聽講，學生自己看標本學習時依舊不知道應重點掌握哪些解剖標志和結構，極少數學生還會出現玩弄模型和標本，甚至造成模型與標本損壞等現象[2]。就我院新生學習情況來看，學生每天到教室敷衍式地聽課，對人體解剖學學習興趣不高。加上很多學生根本不能適應高校課堂教學和大學自主學習方式，學生學習積極性進一步降低，學習效果不理想。因此，可在傳統解剖實驗課的基礎上開展開放性解剖實驗，使學生從以教師為中心的被動式學習向以學生為中心的主動式學習轉變，培養學生自主學習能力、觀察能力，激發學習興趣。開放性實驗室能夠彌補原有實驗課時較少的不足，調動學生主觀能動性，激發學生對解剖學學習的興趣，培養學生動手能力。開放性實驗室是提高學生創新能力，培養創新型人才的重要場所，是高職實驗教學的重要組成部分。

實踐證明，開放實驗室有利于調動學生學習積極性，增強學生實踐、創新能力，是將理論教學過渡到實踐、創新能力培養的有效途徑?？山Y合醫學專業特點，以解剖實驗室為平臺，探索培養職業院校醫學生臨床能力的開放性實驗室模式。

1 解剖實驗室開放現狀分析

1.1 學生實驗積極性不高

實驗課上學生積極性不高，多是走馬觀花地觀察實驗標本，一般注意力集中時間為20分鐘左右，之后陸續有學生走出實驗室，對于培養學生創新、自主學習能力收效甚微。

1.2 解剖實驗室開放程度不高，開放性實驗項目缺乏

在解剖實驗教學過程中，教師一般只是完成規定課程的實驗教學。對于師生的科研項目和學生的綜合實踐項目，實驗室并未開放。開放性實驗項目仍然以課內教學實驗項目為主，另外開放時間仍以正常上課時間為主。此外，學生感興趣的開放性實驗項目缺乏。

1.3 標本及模型器材使用率較低

因缺乏制度化的開放時間，實驗課程一般安排在學生自習課時段，每次實驗課占兩學時，導致學生動手時間極短，對局部標本模型觀察時間不足。

2 開放性解剖實驗室對培養學生實踐與創新能力的作用

2.1 有利于發揮學生主體作用，激發學生學習興趣

開放性解剖實驗室給學生提供了一個自主學習的環境，教師從傳統的知識灌輸者變為學生學習的指導者，給學生充分的自主權，讓學生在實驗過程中處于主動地位，通過主動學習、主動思考，掌握實驗內容。學生在主動學習及查閱解剖相關資料時，還可以自主地了解與解剖相關的醫學科目及不同層次的實驗內容，這個過程能極大地激發學生學習興趣，使其進一步鞏固所學知識。學生在開放性實驗室除了完成一些基本的實驗任務外，還可以自行學習一些教學計劃之外的實驗內容[3]。

2.2 有利于培養學生團隊合作精神

開放性解剖實驗室為學生提供了實踐機會和平臺。學生可以利用開放性實驗室的資源，參與課外醫學相關活動、解剖知識競賽以及科研課題等。學生以興趣小組的形式進入開放性解剖實驗室，在實驗室內進行標本觀摩以及局部標本制作。通過設計一個以器官為中心的解剖實驗項目方案，選擇該器官所在系統標本，來了解與該器官有關的其他系統或器官的關聯及該器官在人體生理和病理條件下的形態變化等，培養學生自主學習能力、創新能力和團隊合作精神。

3 構建開放性解剖實驗室教學模式

為培養職業院校醫學生實踐能力和自主學習能力，充分利用實驗室資源，構建多種開放性解剖實驗室教學模式，對醫學基礎課實驗、專業基礎課實驗實行多層次開放式實驗教學。教師可通過多層次開放式實驗教學，因材施教，根據每個學生學習能力和知識掌握程度不同進行不同層次的實驗室開放，提高學生動手能力、分析與解決實際問題能力，增強學生學習信心。還可將這種開放性的實驗教學模式應用于其他基礎醫學實驗課程教學中。

3.1 興趣引導模式

該模式針對剛入學的醫學生，開放解剖標本陳列室，幫助學生了解解剖實驗室，使其對解剖實驗室產生興趣，主動走進解剖實驗室探索人體的奧秘。由于學生較多，而實驗資源相對較少，不能人人都觸及標本。利用開放實驗室對剛入學的醫學生進行基本解剖實驗訓導，如人體九大系統的組成，使學生掌握最基本的實驗內容，為以后的解剖實驗開展和主觀能動性的調動奠定基礎[4]。

3.2 臨床知識應用模式

該模式主要針對有一定基礎的大二年級醫學生。教師根據學生基礎，以臨床常見病例為出發點，提出學習要求，學生以小組為單位探討病例，制訂學習方案，最終以解剖學科為基石掌握臨床相關學科知識。在該模式下解剖實驗室的開放不僅涉及標本陳列室，還涉及3D數字平臺。

3.3 學科交叉模式

該模式主要針對小部分專業基礎好、實踐能力強的醫學生。鼓勵學生在完成解剖學課程學習任務的基礎上進行專業相關課程學習。例如，根據男性泌尿系統的基本結構，思考男性泌尿系統器官如果出現結構異常，會出現什么病理癥狀，從而為臨床導尿操作技能學習打下一定基礎。對于膽大心細的學生，可通過制作標本，提高動手能力，為進入臨床做準備。利用開放性解剖實驗室資源，培養學生創新意識、創新積極性和操作能力[5-6]。

4 取得的成果

4.1 提高了解剖標本利用率

解剖實驗室開放改變了過去實驗室只在上課時間段開放而沒課時就閑置的情況，大大提高了實驗室資源利用率。

4.2 提高了實驗教學質量

開放實驗室能激發學生學習興趣和學習主動性，促進教學質量提高。調查發現，學生普遍反映實驗室的開放，使其對解剖實驗相關內容的了解程度和操作技能得到大幅度提高。

4.3 提高了學生創新能力和綜合素質

開放性解剖實驗室使學生有機會在課余溫故解剖知識，利用解剖實驗室資源內化所學理論知識，開展其他機能實驗，提高創新能力和綜合素質。

通過開放性解剖實驗室，我校醫學生在校級解剖知識競賽中獲獎率約為70%。在2015年醫學院第一屆“解剖知識競賽”中，一等獎由臨床醫學專業學生獲得，6名臨床醫學專業學生獲二等獎；2016年的“解剖繪圖大賽”，全校有200余人參加，20名獲獎學生中11名臨床醫學專業學生獲得一等獎、二等獎、三等獎和優秀獎；在2017年的“解剖知識競賽”和“解剖繪圖大賽”中，臨床醫學專業學生依舊獨占鰲頭。

5 結語

近年來，醫學基礎及其邊緣學科得到了快速發展，醫學專業課程教學學時呈遞減趨勢，很多高校對人體解剖學教學學時進行壓縮式調整，但人體解剖學教學內容并沒有發生變化，這就導致教學學時數明顯不足，教師在日常教學中忙于趕進度，造成教學質量有所降低，學生學習效率也隨之下降。為適應醫學教育模式的變化，響應國家關于促進職業院校醫學生定位發展的號召，開放解剖實驗室，探索多層次實驗教學模式勢在必行。開放解剖實驗室，能為培養面向基層、理論基礎扎實、操作熟練、動手能力較強、滿足醫療衛生事業發展需要的應用型衛生技術人才奠定基礎。