立體教學法在婦產科見習教學中的應用

高 麗，劉 暢，楊永秀

(蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000)

見習課是婦產科學教學的重要環節，是學生把理論知識運用到臨床實踐的關鍵階段。這一階段，學生需要轉變既往只是接受者的角色，通過詢問、分析、實際操作等實踐活動，將臨床理論與臨床實踐相結合，最終轉化為臨床診療能力[1]。帶教者如何在有限的見習教學時間內進行高質量教學，是保證見習教學質量的重要因素。

在帶教婦產科見習課程過程中觀察學生對臨床見習課程的學習情況，發現在婦產科見習教學中存在以下問題： (1) 學生熱情高漲，但因缺乏操作機會，逐漸學習興趣減低，出現思維與實踐脫節狀況。(2) 婦產科專科檢查涉及患者隱私，實際操作困難，學生對解剖結構及疾病認識膚淺。(3)傳統見習教學缺乏系統性，與課堂教學沒有形成根本差別，形式大于內容，學生重復學習相同內容，導致學習興趣喪失[2]。因此，如何協助本科生順利完成見習過程，提高教學質量，已成為目前婦產科教學的新挑戰。為了能更好的完成教學任務，針對婦產科學的學科特點，應該鼓勵和倡導新式有效的教學方法在見習教學中的應用。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

選取 2016年9月-2017年12月蘭州大學第一臨床醫學院2013級臨床醫學專業學生為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,采用立體教學法的實驗組分配學生56人，采用傳統教學法的對照組學生55人。

(二)研究方法。

1.實驗組實施立體教學方法。具體如下: (1) 進行教案和課件的設計,選擇具有代表性的婦產科疾病案例,設計制作為多媒體課件,并且根據不同內容穿插教學視頻、教學模型、教學圖片等；(2)在課堂上采用問答式討論的模式與學生進行互動交流, 有效帶動學生學習的積極性；(3)搜集病例相關資料、 視頻、 圖片等, 全方位、多層次、立體化的向學生展示婦產科知識點。結合課堂傳授的理論知識,結合實際病歷情況,對角色扮演患者進行診斷和鑒別討論,并擬定治療方案。

2.對照組采用傳統授課，具體如下:(1) 教師介紹病例；(2)提出2-3個問題； (3)教師講授知識點，然后由3-4個見習生分別解答問題；(4)教師分析不足之處。

(三)評價指標。

見習結束后設置考試，試題可劃分為兩大類型，基礎知識及綜合分析題。

(四)統計學處理。

二、結 果

實驗組和對照組兩組考試成績比較，總分及病例分析成績兩組比較差異有統計學意義(P< 0．05)，而基礎知識兩組比較差異則無統計學意義(P>0.05)。具體如下(見附表)。

附表 兩組見習學生成績比較分)

三、討 論

傳統教學法教師具有主導性，授課內容系統、條理、簡捷，但不足之處在于形式單調、教學方式程式化，實際中可以見到有的老師可以將一次備課的內容使用若干年，學生不能主動參與，缺乏趣味，導致學生缺乏主動學習和探索的意識，教學效果差強人意[3]。婦產科學偏重外科，是實踐性很強的學科，但因其是研究女性生殖系統疾病的學科，涉及患者隱私，在當下中國的醫療環境下，在見習階段想要進行實踐操作非常困難，如何將理論與實踐聯系起來，將抽象枯燥的課本知識教的生動有趣，通過見習階段的難能可貴的時間，醫學生對婦產科學的學習興趣，提升在實際臨床工作中對婦產科問題的綜合分析能力，以至于舉一反三，提升對各類型臨床問題的綜合分析及解決能力是我們需要解決的問題。立體教學法產生于對婦產科見習教學的思考，終極目的在于通過多種教學方法的有機結合，補充不同教學方法在現實實施過程中的不足，最終能夠達到提升學生學習興趣，提升臨床問題的綜合分析能力的目的。

通過對本次研究結果的分析,實驗組綜合分析題和總分均優于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。其原因在于立體教學法能夠通過多種形式,立體生動的向學生傳授講解知識，一方面提升對基礎理論知識的掌握程度,還有助于增加學生主動學習的熱情和積極性。 實驗組綜合分析問題能力優于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05),說明立體教學法可提高學生對實際臨床問題的綜合分析能力，其原因在于立體教學法能夠充分發揮教師和學生的主觀能動性，教師能夠有效發揮指導和組織作用,根據不同的課程內容進行不同教學方法的有機組合，達到抽象知識生動化，有效提升學生的學習興趣,發揮學生的主觀能動性，將被動教學轉變為主動學習[4]。學生在學習過程中充分參與，通過不同教學形式的補充能保持充足的積極性，教學形式的不同切換能避免長時間理論知識學習枯燥感，最終提升學習的效率，提升綜合分析力。

實施立體教學法需要老師對所教授課程的融會貫通，單獨孤立的使用該教學方法的任何一環，雖可以提升課程的趣味性，但不能從根本上提升學生的能力。如何實施立體教學法，首先對帶教課程內容有整體性的認知，對課本內容相關內容進行拆解和再次整合，這是課程主干。要豐富內容需從多媒體課件，情景模擬教學，標準化病人，實驗模型入手，將不同元素穿插在教學內容中。鞏固教學內容則可通過選擇病例，角色扮演，情景模擬入手，一方面可以使見習過程更接近臨床，一方面促進學生主動思考，整合自己已學到的知識解決實際問題，最終實現知識的重組和應用，提升綜合能力。

綜上所述，立體教學法在婦產科見習教學中是一種可以應用推廣的教學方法，通過這一教學方法能夠很好提升學生對于婦產科學的學習興趣，提升學生的綜合分析能力，為將來的臨床實習打下很好的基礎。