阿莫西林克拉維酸鉀針聯合熱毒寧治療兒童支氣管肺炎療效分析

吳煥婷，左素霞

（濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

兒童支氣管肺炎是臨床兒科多發病、常見病，春秋季節是發病高峰期。主要因病原菌（細菌、病毒）感染引起，患兒主要表現為咳嗽、氣短、發熱、胸悶等[1]。該病發病急、進展快，如不及時采取有效的治療措施會危及患兒生命安全。兒童的免疫能力相對較低，病情反復發作容易累及其他臟器，增加治療難度。抗菌藥是治療支氣管肺炎的主要方法，阿莫西林克拉維酸鉀是臨床治療支氣管肺炎的經驗用藥[2]，但長時間使用易產生耐藥性。熱毒寧注射液為中藥制劑，在抑菌的同時可增強機體的免疫力，常用于治療上呼吸道感染。本研究探討熱毒寧注射液聯合阿莫西林克拉維酸鉀用于治療兒童支氣管肺炎的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年1月—2018年12月我院收治的88例支氣管肺炎患兒，根據入院先后順序分成試驗組、對照組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡2～12歲，平均年齡（6.5±1.6）歲；病程1～8 d，平均病程（4.3±1.0）d；試驗組男25例，女19例；年齡2～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲；病程1～7 d，平均病程（4.0±0.8）d；兩組患兒病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫學倫理會批準。

納入標準：①所有患兒均符合WHO關于兒童支氣管肺炎診斷標準，患兒主訴有咳嗽、發熱等，X線檢查有絮狀影，雙肺聞及細啰音；②年齡2～13歲；③患兒家長簽署知情同意書。

排除標準：①惡性腫瘤、先天性疾病者；②體質過敏者；③近一月接受抗菌藥治療者；④嚴重肝、腎等臟器病變者。

1.2 方法

對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀針（成都倍特藥業有限公司，國藥準字：H20044047）治療，50 mg/kg，靜脈注射，bid，治療5 d。根據患兒臨床癥狀給予退燒、止咳藥物，密切觀察患兒癥狀變化情況，合理調整用藥劑量。

試驗組在對照組基礎上聯合熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字：Z20050217）治療，0.5 mL/kg，靜脈注射，qd，治療5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒主要癥狀（肺啰音、咳嗽、發熱）消失時間、總有效率、住院時間及不良反應（惡心、腹瀉、皮疹、消化不良）發生率。

1.4 療效評價標準

顯效：治療3 d后咳嗽、發熱等癥狀基本消失，X線檢查肺部病灶基本消失；有效：治療5 d后咳嗽、發熱等癥狀基本消失，X線檢查肺部病灶明顯縮小；無效：治療5 d后癥狀體征均無改善。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

選擇SPSS 21.0處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率、不良反應比較

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率、不良反應比較

2.2 兩組主要癥狀消失時間、住院時間比較

試驗組主要癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主要癥狀消失時間、住院時間比較

3 討論

3.1 兒童支氣管肺炎概況

支氣管肺炎是兒童常見呼吸系統疾病，年齡越小的患兒表現越顯著[3]。細菌感染是導致支氣管肺炎的主要病因，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等。近年來，我國支氣管肺炎發病人數持續增多，是5歲以下兒童死亡的主要原因，已引起臨床高度重視[4]。盡早確診，給予規范治療對改善預后有重要作用。

3.2 熱毒寧注射液、阿莫西林克拉維酸鉀針對支氣管肺炎療效

阿莫西林克拉維酸鉀屬于復方制劑，由克拉維酸鉀、阿莫西林按照1:7的比例制成，克拉維酸鉀具有β-內酰胺酶、抑菌雙重作用，可抑制β-內酰胺酶活性，使細菌產生的酶失活。阿莫西林屬于β-內酰胺類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用[5]。直接作用于微生物繁殖階段，抑制細胞壁合成，加速細胞溶解，迅速發揮抗菌作用。克拉維酸鉀與阿莫西林聯合使用能增強抗菌效果，但是藥物濃度只有超過最小抑菌濃度才能發揮抑菌作用，長時間使用會產生耐藥性，不能達到滿意的治療效果[6]。熱毒寧注射液屬于中藥制劑，提取梔子、金銀花、青篙有效成分精制而成，臨床主要用于治療上呼吸道感染。其中青篙涼血止血、清熱燥濕，現代藥理作用有抑菌、鎮痛、免疫調節。金銀花、梔子瀉火除煩、清熱解毒、涼血解毒，對病毒、金黃葡萄球菌、流感嗜血桿菌等致病菌殺滅能力強，有效抑制病菌繁殖，增強機體免疫力[7]。本研究結果顯示，試驗組患兒采用熱毒寧注射液、阿莫西林克拉維酸鉀針聯合用藥治療總有效率更高，主要癥狀消失時間、住院時間更短，說明兩藥合用可迅速改善患兒臨床癥狀，減少西藥使用量，降低耐藥性，縮短患兒住院時間。

綜上所述，熱毒寧注射液、阿莫西林克拉維酸鉀針聯合治療兒童支氣管肺炎的療效顯著，可改善患兒肺啰音、咳嗽等癥狀，縮短住院時間，且安全性好，值得兒科推廣應用。