腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病75例臨床分析

倪敬學

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病的臨床效果。方法 150例泌尿外科疾病患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各75例。對照組用開放手術治療， 實驗組用腹腔鏡手術治療。對比兩組胃腸功能恢復時間、術中出血量、住院時間、術后疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 實驗組胃腸功能恢復時間（43.47±18.37）h、住院時間（9.66±4.47）d均短于對照組的（65.19±23.66）h、（15.87±5.68）d， 術中出血量（104.57±30.57）ml少于對照組的（255.19±45.27）ml， 視覺模擬評分法（VAS）評分（2.21±1.17）分

低于對照組的（4.05±1.48）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.67%低于對照組的12.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病， 不僅可以縮短胃腸功能恢復時間、住院時間、減少術中出血量， 又能減輕疼痛程度、降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應用價值較高， 值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;泌尿外科疾病;胃腸功能恢復時間;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.022

泌尿外科疾病屬于臨床常見病， 隨著人們飲食結構、生活習慣的不斷變化， 使泌尿外科疾病發(fā)生率直線上升， 且發(fā)病年齡越來越趨于年輕化[1]。在泌尿外科疾病臨床治療中， 常規(guī)外科手術雖具有一定的臨床療效， 但其創(chuàng)傷大、手術恢復慢， 不利于患者病情盡快康復[2]。隨著微創(chuàng)技術的進步， 在泌尿外科疾病治療中， 腹腔鏡手術被廣泛應用， 效果顯

著[3]。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點， 對促使患者病情盡快康復有積極作用。本次研究針對腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病的臨床效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的150例泌尿外科疾病患者作為研究對象， 隨機分為對照組與實驗組， 各75例。對照組中男48例， 女27例;年齡28～77歲， 平均年齡（52.23±10.17）歲;上腎囊腫30例， 輸尿管上段結石30例， 腎積水伴腎功能無能10例， 腎癌5例。實驗組中男47例， 女28例;年齡27～78歲， 平均年齡（53.01±10.20）歲;上腎囊腫29例， 輸尿管上段結石30例， 腎積水伴腎功能無能11例， 腎癌5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有參與研究的患者均知情， 并簽署同意書。本院倫理委員會已批準本次研究。

1. 2 方法 入院后， 根據臨床體征行相關檢查， 明確病情后， 均給予針對性治療， 即對照組用開放手術治療， 術前對患者實施常規(guī)消毒， 選側臥體位， 將腹膜后間隙、Gerolta筋膜切開， 于第11肋附近做切口， 分離腎周圍脂肪， 暴露腎、靜脈與動脈， 處理腎蒂相關血管， 阻斷血管流動， 切除病灶及其周圍1 cm組織， 切除時采用冷刀技術， 之后用可吸收線縫合手術切口， 放開處理的血管， 使其可以正常流動， 最后依次關閉Gerolta筋膜、腹膜后間隙、腹腔[4]。實驗組用腹腔鏡手術治療：行全身麻醉（全麻）后， 患者選側臥體位， 通過鏡檢明確病灶位置， 之后明確切口位置， 切開病灶周圍的脂肪囊與筋膜， 應用超聲刀在病灶表面做切口， 開展手術時做好組織分離， 暴露病灶后， 處理病灶邊緣的動脈， 阻斷流動， 之后將病灶快速切除;之后在后腹腔鏡下， 縫合切口， 關閉切口[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組胃腸功能恢復時間、術中出血量、住院時間、術后疼痛程度（術后3 d）、并發(fā)癥發(fā)生情況。術后疼痛程度采用VAS進行評價， 分數(shù)越高表示患者的疼痛感越嚴重[5]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組胃腸功能恢復時間、術中出血量、住院時間、VAS評分比較 實驗組胃腸功能恢復時間、住院時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， VAS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

泌尿外科疾病屬于臨床常見病， 在治療中多采用手術治療， 而傳統(tǒng)的常規(guī)治療措施手術創(chuàng)傷、術后并發(fā)癥多， 不利于病情的有效控制。隨著腹腔鏡技術的不斷進步與發(fā)展， 其具有創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點， 可促使患者術后盡快康復[6]。

泌尿外科疾病較特殊， 與其他疾病不同， 需要醫(yī)護人員具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。腹腔鏡手術治療的出現(xiàn)， 極大地彌補了常規(guī)開放手術的不足， 其不僅具有顯著的治療效果， 還可減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了預后效果。腹腔鏡手術屬于外科微創(chuàng)手術， 在泌尿外科疾病的治療中， 經腹腔入路可以提高視野清楚度， 操作空間較大;同時可對雙側病變進行切除， 在手術腔隙建立時安全性較高;而經后腹腔鏡入路后， 可快速進入手術視野， 減少對腹腔的干擾程度， 組織分離較小， 危險性較少， 損傷小[7]。故在手術治療過程中， 可根據患者病情、病灶位置與實際自身情況， 選擇相應的腹腔入路手術治療， 以此提高治療效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促使患者病情盡快康復。

本次研究結果顯示：實驗組胃腸功能恢復時間（43.47±18.37）h、住院時間（9.66±4.47）d均短于對照組的（65.19±23.66）h、（15.87±5.68）d， 術中出血量（104.57±30.57）ml少于對照組的（255.19±45.27）ml， VAS評分（2.21±1.17）分低于對照組的（4.05±1.48）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.67%低于對照組的12.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病， 以患者實際情況為基礎， 選擇合適的腹腔入路治療， 進一步減少并發(fā)癥， 提高臨床治療效果， 促使患者病情盡快康復。

參考文獻

[1] 馮勛強. 后腹腔鏡手術治療小兒泌尿外科疾病的臨床分析. 中國農村衛(wèi)生， 2019（4）：1.

[2] 楊慧. 腹腔鏡手術治療泌尿外科疾病115例臨床分析. 心理月刊， 2018（12）：88

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[5] 陳扣居. 腹腔鏡下手術治療泌尿外科疾病體會. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（45）：6-7.

[6] 李娜. 后腹腔鏡手術治療小兒泌尿外科疾病的臨床分析. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2018， 31（4）：527-528.

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[收稿日期：2019-03-28]