醫院財務會計向管理會計轉型探討

周麗麗

【摘要】隨著醫改的逐步進行，大型公立醫院的財務會計向管理會計的過渡是不可避免的，過渡后財務團隊的結構、財務職能和財務團隊的地位將發生變化。在管理中會計在大型公立醫院的運營和管理中起著重要作用。而內部控制和建立HRP系統是從財務會計向管理會計過渡的必要存在條件。設立管理會計師從財務會計向管理會計的轉變必然涉及建立組織系統、提高專業技能、實施管理會計工具以及經濟活動的融合和閉環管理。基于此本文主要闡述了醫院財務會計向管理會計轉型的必要性和策略探討。

【關鍵詞】醫院 財務會計 管理會計 探討

一、財務會計與管理會計的職能區分

管理會計從根本上改變了財務會計基礎的信息系統，并且還有更多通過關注管理的本質和關注運營管理得到的內容，并且改善了會計管理質量。財政部發布了關于改進財政總體管理的通知，建立會計制度的準則以及管理公司和行政機構管理會計的基本準則，促進經濟轉型和現代化。管理會計更加關注醫院內部管理的需求與未來。重點是在財務預測方面管理會計更注重細節，并提供更多最新信息預算等，改善資源的最佳分配必須考慮市場需求，醫院自己的管理和發展策略以及其財務和技術資源、人力資源和其他方面良好的資源基礎得到保證，資源的最佳分配有利于醫院的發展。關于預算管理，必須將價值觀念納入醫院的所有活動和決策中。價值管理不僅用作預算編制的起點，該策略還已包含在預算中。建立預算時要充分考慮到醫院的發展預期如下：價值管理導向必須納入所有預算管理流程和階段，例如預算編制、預算執行、預算分析和控制等，在整個過程中還必須充分考慮績效，使用最新的績效評估和預算管理包括有效評估系統來評估激勵措施，不僅可以擴大預算管理的范圍，而且可以提高預算管理的準確性創造和實現醫院的價值。

二、醫院從財務會計向管理會計過渡之后發生的重大變化

在醫院從財務會計向管理會計過渡之后，財務團隊從財務會計向管理會計轉移其對應幾何關系已轉換為五邊形，基本會計操作已實現計算機化，該中心的大部分人員都位于幾何關系的底部，且轉換為管理會計。所謂五角形的頂部是極少數的關鍵人員組成的框架。從財務會計轉移到管理會計的系統實施后，醫院會計不僅起到清算和控制的作用，而且還起到績效評估和參與運營的作用。決策制定后，醫院管理層的傳遞信息重要性進一步增強。

三、醫院從財務會計向管理會計過渡的客觀條件

（一）改善醫院內部控制模式

內部控制是實施管理會計和內部控制制度的基礎和前提，建設內部控制模式還需要管理會計的全面參與。醫院的內部控制越完善，提供的數據就越多。管理會計越有效，實施會計的基礎就越好。醫院管理層對此應該重視內部控制，充分認識到內部控制與管理會計之間的關系，創造良好的從財務會計向管理會計過渡的有利環境。

（二）繼續開發信息并建立HRP系統

信息技術是現代醫院管理的基礎，也是醫院管理會計信息質量的基礎數量保證。隨著信息技術、移動互聯網、云計算、大數據的飛速發展，物聯網和其他應用不斷擴大了醫院規模以及建立了現代醫院管理系統，醫院有必要在計算機化方面不斷取得進步，并建立適合其自身發展的HRP系統。在醫院中建立HRP系統的關鍵是消除行業壁壘，重組流程和能力建設數據也是非常可控且可見的。為提高管理會計的效率和質量開發了一個促進信息提取、處理、分析和交流的交互式平臺系統的自動化程度。

四、醫院財務會計向管理會計轉移的策略

（一）建立管理會計工作組織

醫院管理層應注重管理會計的建設工作，管理會計與管理內容緊密聯系，能力決定管理會計的工作上限，會計部門建立會計工作組織制度。也可以根據需要招聘這方面的專家，建立部門間的臨時管理小組。管理層會計部門的成員必須有方向感，從管理層面的角度思考醫院內部結構模式。

（二）提高管理會計技能

管理會計必須考慮NPC數據并加強財務共享的集中管理，應用和推廣現代管理工具，例如購買云共享和云支出管理服務，“互聯網加”的概念與時代工業發展的主要方向一致，對于中低級會計師，重點是提高基本技能，進行定期和主題分析，系統地確定例外情況并跟蹤調查，研究原因并及時檢查。高級管理會計側重于提高高級技能，加強計算能力，熟悉醫院的運營條件，并總體上掌握醫院的運營活動模式。對中級會計師，通過內部輪換進行考試或畢業考試，研究生學習等提高技能。而高級管理會計主要由直屬經理領導。參加培訓課程和考察訪問，盡量用長遠眼光進行整體掌控。

（三）使用高級管理會計工具

建立了管理會計的特定方法體系后，財務會計便可以轉換成管理會計，必須有效使用管理會計工具。工作流程中的管理會計工作，可以解決很多醫院的管理問題。關于戰略目標，則使用SWOT分析方法，力分析模型等;使用關鍵績效指標（KPI）和定價來實施該策，價值鏈分析方法等;關于業務計劃，總體預算管理和成本/收益分析方法，更重要的用途;關于成本核算，有必要著重于可變成本法，標準成本法，活動成本法等;也可以采用績效評估，經濟增值（EVA）和BSC，結構模式（BSC）被廣泛使用，等等。作為新醫療改革的一部分，醫院的收入結構已得到調整和完善、升級，管理會計必須結合實踐，利用不斷創新來開展新工作。

（四）實施業務和財務融合

實現融合至少需要三件事：其一，財務團隊需要了解業務活動的基本內容。管理會計應根據學科特點，收入水平和衛生狀況與部門進行更多溝通，這可以涉及藥品成本和人員調查，重點是運營信息管理和價值創造。其二，管理會計必須及時查看業務數據，這有助于使數據和業務同步，以便數據及時準確地反映業務。第其三，管理會計必須檢查醫院管理和關鍵問題參與決策的聯系。

五、結束語

醫院從財務會計向管理會計的轉變將成為必然趨勢。隨著新的國家衛生改革政策的深化，上級部門對要求的提高，醫院管理的完善必須加強行業競爭能力，同時發展醫院的智能系統，會計轉型將不可避免。醫院的財務會計必須適應“互聯網+”時代的要求，改變觀念，提高技能，積極尋求改變。

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