怎樣安撫你的“情緒肚”？

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有不少人，一遇到緊張和壓力大的時候，很容易出現(xiàn)“情緒肚”：腹痛、腹脹、拉肚子、便秘;還有不少人，長期飽受“情緒肚”的困擾，但去醫(yī)院里里外外檢查一番，卻沒發(fā)現(xiàn)什么問題，對日常生活的影響又不容小視。這究竟是得了什么病？能不能治呢？

IBS——當我們出現(xiàn)“情緒肚”時

有時候，我們的腸道會偶爾“調(diào)皮”“鬧情緒”而不好好工作，進而出現(xiàn)功能性紊亂，表現(xiàn)最多的就是腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）。腸易激綜合征是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要癥狀有腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等。根據(jù)排便習(xí)慣的異常類型，IBS可分為便秘型（IBS-C）、腹瀉型（IBS-D）和混合型（IBS-M）3個主要亞型。多發(fā)于20歲～50歲的中青年，其中女性多于男性。IBS的癥狀可頻繁、反復(fù)發(fā)作，做了各種相關(guān)檢查卻無法發(fā)現(xiàn)問題，對患者的生活和工作學(xué)習(xí)都會造成不可忽視的負面影響。另外，旅行、改變?nèi)粘Ｉ钜?guī)律、飲食不當及女性月經(jīng)期時，這些癥狀都可能會加重。還會引起部分患者焦慮、抑郁、緊張等精神健康問題。

是工作壓力大引起的嗎？

引起IBS的原因很復(fù)雜，每個個體都不盡相同，遺傳因素、精神心理異常、腸道感染、黏膜免疫和炎性反應(yīng)、胃腸道動力異常、內(nèi)臟高敏感、食物不耐受和腸道菌群紊亂等多種因素，都有可能誘發(fā)IBS，所以工作壓力大也可能是誘因之一。

如何診斷？

IBS的診斷主要基于患者的癥狀。腹痛癥狀為IBS的突出表現(xiàn)，多無明確的誘因，進食后可能會加重。主要有慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣及大便性狀改變，其他腹部癥狀還有腹脹、胃灼熱、早飽、惡心、嘔吐等。除了腹部癥狀，IBS患者還存在更多的胃腸道外癥狀，包括頭痛、非心源性胸痛、排尿困難等，嚴重患者同時存在精神心理異常如抑郁、焦慮等。

對所有反復(fù)腹痛、腹脹或其他不適癥狀持續(xù)3個月或更長時間的患者，醫(yī)生會詢問胃腸道相關(guān)癥狀和報警征象，以排除腫瘤或其他腸道問題，及時診斷IBS。

功能性便秘和便秘型IBS（IBS-C）是一回事嗎？

IBS-C與功能性便秘是同一疾病譜中兩種不同表現(xiàn)：

★ 功能性便秘：主要表現(xiàn)為持續(xù)排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感。

★ IBS-C：腹痛、腹部不適癥狀更突出，部分患者排便后腹痛癥狀可改善。

IBS-C和功能性便秘的癥狀類似，有時還會相互轉(zhuǎn)化。慢性便秘的患者腹痛表現(xiàn)突出時，其診斷應(yīng)考慮為IBS-C;而當腹痛輕微、便秘突出時，或隨著便秘的改善腹痛可以緩解，則應(yīng)診斷為功能性便秘。

如何治療？

1認知治療

認知治療是IBS治療中的必要環(huán)節(jié)。一定程度上，IBS 患者對疾病的病因和危害認識不足，或者對癥狀過于擔(dān)憂，是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因。患者應(yīng)該了解到：IBS是功能性疾病，不會直接進展成嚴重的器質(zhì)性疾病或癌癥;通過生活方式調(diào)整，以及適當?shù)乃幬镏委煟浒Y狀大多能得到改善;調(diào)整生活方式也可有效預(yù)防IBS復(fù)發(fā)。提高患者對疾病的認知，能顯著提高療效，降低對日常生活的影響。對于有心理精神癥狀的患者，必要的話也可以去看心理醫(yī)生。

2藥物治療

對于中重度IBS患者，需要進一步進行藥物治療。

★ 腹瀉型IBS患者：可以應(yīng)用解痙劑和止瀉藥物。

★ 便秘型IBS患者：推薦使用鳥苷酸環(huán)化酶-c激動劑，如利那洛肽。相比于鳥苷酸環(huán)化酶-c激動劑，傳統(tǒng)刺激性瀉藥可導(dǎo)致腹部絞痛，而傳統(tǒng)滲透性瀉藥，如乳果糖可增加腹脹癥狀，這些藥物都僅能緩解便秘癥狀，無法緩解腹痛和/或腹部不適。而鳥苷酸環(huán)化酶C激動劑不僅能加快腸道運動，促進排便，改善慢性便秘癥狀，還可以顯著緩解腹痛、腹部不適等癥狀，療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。

★ 非便秘型IBS患者：可以使用利福昔明改善總體癥狀。

★ 難治性IBS患者及存在合并癥狀或心理癥狀的患者：應(yīng)該使用聯(lián)合藥物治療，精神類藥物和心理治療方法往往有效。同時，針對患者個體情況進行飲食和生活方式干預(yù)，避免誘發(fā)或加重癥狀的食物，調(diào)整相關(guān)的生活方式。

3飲食和生活干預(yù)

在日常生活中，緩解IBS最好的方法就是保證飲食健康，避免過量的脂肪及刺激性食物，限制的食物種類包括：

★ 不耐受的食物;

★ 高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;

★ 高膳食纖維素食物可能對便秘有效，但對腹痛和腹瀉不利;

★ 避免攝入含有明確過敏原成分的食物。

除了保持健康飲食之外，還應(yīng)該減少煙酒攝入，保證充足睡眠，堅持定期運動，這些都有助于改善IBS癥狀。