案例教學法在中職內科護理教學中的實踐研究

周春喜

摘 要：內科護理是中職教育中的重要學科，從內科護理學角度看，具有一定的復雜性及抽象性?；趦瓤谱o理在臨床實踐中的應用特點，如果過于強調在理論方面的講解，將難以提升學生的實踐能力，使課堂教學缺乏綜合性和實用性。這將與中職教育應用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內科護理教學為基礎，闡述如何通過案例教學法的方式對內科護理教學加以實踐，以期達到理論與實踐有機結合的目標，提升課堂教學與內科護理要求的契合度，不斷提升中職內科護理教學的質量，實現教學與實踐的雙重創新。

關鍵詞：中職 內科護理 案例教學法 實踐研究

近年來，隨著我國醫療事業的不斷發展，社會對于護理人才的渴求越來越強烈。中職作為護理人才的主要培育機構，承擔著護理人才輸送的重任，因此注重護理人才的培養是中職教育的核心所在。內科護理作為一門重要的課程，其課程內容與臨床護理實踐有著千絲萬縷的聯系，因此，內科護理教學應當充分結合實際，明晰教學培育的目標、任務和要求，通過案例教學的模式幫助學生獲取最佳的教學資源，使課程教學能夠幫助學生更好地融入，并使學生產生學習興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力，從而最大限度地發揮教學的效果，提升內科護理人才培養的質量。

一、案例教學法在內科護理教學中的作用

1.實現理論聯系實際

眾所周知，內科護理教學主要面向醫療事業，承擔著護理人才的輸送責任，因此在中職內科護理教學實踐中，需要更加側重于對學生綜合能力的培養，使學生的知識能夠透過教學得到實際的轉化，以達到中職護理人才培養的目標。案例教學法作為重要的教學手段，可以通過案例分析的模式，引導學生參與到實際的操作之中，以實現理論與實際的結合，增強理論在學生心中的直觀印象，并且通過對護理案例的實際分析和操作，幫助教師分析教學中的缺陷，進而加以彌補和完善。

2.提供臨床預習機會

在案例教學法的應用過程中，更趨向于讓學生依托理論解決實際問題。這與傳統的教學模式具有本質上的區別。而從根本上而言，中職內科護理教學的目標就是培育實用型護理人才，這也與案例教學的理念完全吻合。因此，案例教學法的開發與實踐，讓學生具備一定的臨床思維，立足于實際認知的角度對護理知識進行思考，在鞏固學生的理論知識的同時，使實踐經驗得到一定程度的積累，以便于在未來的臨床環境中得以有效應用。因此案例教學法的應用實質上是彌補了實踐教學銜接上的缺陷，幫助教師培養出具備實戰能力的優秀護理人才。

3.提高學生綜合素質

隨著社會經濟的發展，在護理人才數量需求增加的同時，內科護理的特殊性也對學生綜合素質提出了更高要求?；诋斍暗默F實要求，在案例教學法中，教師可以聯系實際案例，將所學知識全面應用于實戰之中，并從中了解護理的實施過程，加強對細節的管理，讓學生明白是什么、做什么、怎樣做、達到什么目標，讓學生在案例教學中獲取多樣性護理的能力，再加上教師適時的引導與糾正，使學生在鍛煉獨立思維的同時，能夠獲得實操能力的提升，并在此過程中形成小組討論、分工協作、梳理總結等模式，使學生的綜合素養得到全面快速的提升。

二、中職內科護理學教學中案例教學法的應用策略

1.案例的選擇與應用方式

大量的實踐證明，將案例分析法引入中職內科護理教學中，可以促進學生學習積極性的提升，促使中職內科護理課堂教學效率提升。因此，教師在選擇案例的時候，需根據中職內科護理學授課大綱和教學目標的要求，結合臨床實踐要求和課程內容實際，為學生選擇具有針對性的案例。同時，為使內科護理教學案例更富吸引力和蘊含更多的教學價值，教師需要對護理案例進行收集與整理，挑選具有充分代表性、典型性的真實案例。當然，也可以依賴于豐富的學科教材進行提煉和選擇，通過不同的案例選擇方式，拓寬案例來源和渠道，從而為學生提供豐富的案例教學資源，如供涉外專業用的《內科護理》、全國高職高專醫藥院校《內科護理學》等教材上的案例，也可以是網絡上醫生分析的案例、親身經歷案例和學生見習醫院的住院案例等。在案例教學實施過程中對學生提出問題，包括根據患者的病例，可以判斷出患者臨床診斷是什么，通過病例判斷患者當下最主要的護理問題是什么，如何在所掌握的知識領域范圍實施有效護理？讓學生通過問題的不斷延伸，更好地收集相關信息，并針對案例的實際問題進行分析，提升學生解決問題的能力。

2.案例的呈現及問題設置

教師在進行教學前，需充分借助多媒體為學生呈現病案，積極引導學生帶著問題去查閱、學習基本理論知識，尋找解決問題的理論依據。如在實施案例教學的過程中，應重點把握好案例的呈現方式，其核心內容應包含化名、年齡、主訴、現病史、護理體檢、臨床診斷、治療要點等相關信息，并且在案例的選擇上避免與教科書案例重復，以此來拓展學生在案例教學中的視野，避免學生的思維與能力受到局限。與此同時，為更好地適應當前護理教學的新形勢、新任務和新需求，在實施案例教學的案例設置上，還要注重貼近生活和案例教學真實氛圍的營造，在提升學生學習興趣的同時賦予現其更真實的體驗，同時要遵循先易后難的實踐教學方式，以符合學生對護理內容的未知規律，保證案例教學的效果得到全面發揮。此外，案例教學的優勢在于能夠讓學生具備真實感受。這就要求在教學時要結合相應的圖片、視頻及動畫等媒介，通過多樣化教學資源的應用，以吸引學生的注意力，培養學生對護理專業的熱愛之情。在案例教學的問題設置上，則應考慮學生在教學中的收獲，強化學生的成功感與自信心，因此要由淺入深、難易適中地設置問題。每個情景核心問題設置一般不超過3個，以便培養學生自主學習的能力及獲取信息的能力。

3.教學前準備與活動實施

案例教學法的實施不僅需要教師的設計，也需要學生進行相關的配合。在教學之初需要教師布置預習任務，要求學生預習即將學習的章節或將案例的病因、誘因、典型的臨床表現、主要的輔助檢查以及案例問題答案，并在教科書上找出大致位置進行標記，或將查閱的資料寫在作業本上。當精講教科書上疾病概述、護理評估的內容時，包括健康史、身體狀況、重要的輔助檢查和治療要點等內容，時間應該控制在1/2課時左右，隨后以6～7名學生作為一個小組進行討論，對2～3個疾病動態演變過程的情景進行簡要評估，包括案例的主要病因、臨床表現和輔助檢查等內容，重點分析和討論案例所提出的問題，其間教師應進行密切巡視并點撥。而后由各組派代表匯報或展示，師生共同點評學生的表現和問題的答案，并與教師所列出的參考答案相比較。最后由教師歸納總結此次教學的重點、難點，并對相關的護理內容進行整理與回顧，通過理論傳導及案例分析的方式，實現教學目標的拓展與延伸。

4.重視討論環節與總結

教師在教學中為學生講授相關案例的護理措施和評估后，應針對所選取護理案例的特點給學生提出相應的討論任務，如患者急需解決的護理問題、我們如何為患者提供整理護理措施等等。教師既要讓各個小組分組進行討論，也要加強對討論結論的關注與分析，并要求每組上臺對病例分析過程以及解決方案進行詳細闡述，在讓學生分享內科護理思維的同時，發現其中存在的問題與不足。對于學生解釋不清的問題，其余的小組也可以及時補充或者完善。在這個過程中，教師應當廣泛參與到討論環節中，根據學生的思維模式及發言情況，提出普遍性問題或是問題的解決方案。在案例教學的總結階段，教師在組織討論的過程中要引導學生書寫護理計劃書，目的是讓學生歸納總結所學的知識要點，以在書寫的過程中幫助學生對思維實現梳理，從而進一步了解學生在教學中是否了解了知識重點，是否得到了相應的成長或啟發。另外，可以讓學生從典型案例中深入地概括所學觀點和理論，對實際案例做出合理恰當的判斷，幫助學生掌握和靈活運用護理措施，促使學生臨床護理能力的提升，規避未來實際工作中可能出現的失誤。

三、小結

總而言之，在中職內科護理學教學中應用案例教學法，一方面可以激發學生的學習興趣，進一步加深學生對知識的理解;另一方面，還可以培養其分析問題、解決問題的能力。通過大量的實踐和反饋表明，案例教學的應用效果顯著，作用巨大。將案例的處理融入課堂，拉近了理論和實踐的距離。更重要的是學生處理的問題能力和思維能力得到顯著增強。在今后的內科護理教學中，案例教學法是一個很好的選擇，不僅能促進內科護理學教學質量的提升，還能為學生今后的發展打下牢固基礎。

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（作者單位：臺州護士學校）