研討微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略

王玲莉

[摘要] 目的 探討研討微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略。方法 從該院2017年4月—2018年6月微生物實驗室中隨機抽取1 500份檢驗報告，對出現誤差的報告進行分析，總結主要影響因素并給予對應的質量控制策略。結果 導致微生物檢驗結果出現誤差的主要因素有：人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素。結論 對于微生物檢驗中誤差出現的原因進行分析，并出臺針對性的質量控制策略，規范操作流程，降低人為誤差，能有效的提升微生物檢驗結果的準確性。

[關鍵詞] 微生物檢驗;質量控制;人為因素;標本因素;操作因素

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0150-02

微生物檢驗是臨床上較為常見的檢驗方式，任何疾病均需要微生物檢驗，讓患者進行微生物檢驗，不僅可以準確診斷疾病，還能為后續的臨床治療提供可靠的依據，但是檢驗人員在收集標本后，進行微生物檢驗操作時，由于操作不規范、檢驗人員的水平差異、病原微生物種類繁多等因素的影響，導致微生物檢驗結果出現誤差，一旦出現誤差，可能影響患者的臨床診斷，嚴重的甚至可能耽誤患者的病情，故降低誤差十分重要。為了降低微生物檢驗結果中出現誤差，提升檢驗結果的準確性，對選取的1 500份報告中出現誤差報告進行分析，分析出現誤差的原因，對誤差原因給予針對性的質量控制策略，以降低檢驗誤差。該次研究中，從該院2017年4月—2018年6月微生物實驗室中隨機抽取1 500份檢驗報告，對出現誤差的報告進行分析，總結主要影響因素并給予對應的質量控制策略，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院微生物實驗室中隨機抽取1 500份檢驗報告，其中尿液報告200份，痰液檢驗報告400份，腦脊液試驗報告150份，生化檢驗報告350份，細菌以及霉菌培養試驗200份，其他類型檢驗報告200份，其中2017—2018年各種檢驗報告中出現誤差274份，2017年各種檢驗報告誤差136份，2018年種檢驗報告誤差138份。

1.2? 微生物檢驗結果的主要影響因素

通過對1 500份檢驗報告進行分析，發生主要影響因素有人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素。①人為因素：由于檢驗人員的學歷、年資以及職稱不同，導致檢驗人員的檢驗水平也存在差異，現如今微生物檢驗進入自動化時代，部分操作者認知程度較低，缺乏相關操作經驗，影響微生物檢驗結果。②操作因素：微生物檢驗的各個流程出現誤差，進而導致檢驗結果出現誤差，檢驗人員不按照自動化操作規范，導致檢驗結果受到影響。③標本因素：收集標本運輸過程中，標本運輸不當，進而導致標本污染，檢驗結果出現誤差。④其他因素：實驗室的條件、培養基的選擇以及微生物檢驗標準等[1]。

1.3? 微生物檢驗誤差質量控制策略

通過對微生物檢驗中出現誤差的原因進行分析，對上述原因進行質量控制，采取對應的策略：①提升檢驗人員的專業水平：針對檢驗人員認知存在差異現象，加強對檢驗人員的培訓，將檢驗人員分為高、中、低3種，高水平檢驗人員可強化其工作責任心，加強專業培訓;中水平檢驗人員則需要強化檢驗水平以及工作責任心，針對誤差產生的原因，給予強化鍛煉與培訓;低水平檢驗人員可讓高水平檢驗人員進行帶教，在日常工作中，提升檢驗水平。②規范操作流程：針對操作流程不規范的現象，加強對微生物實驗室的24 h監控，盡量避免無關人員進入微生物實驗室，以免出現樣本損傷;檢驗人員對樣本進行分析處理時，應嚴格按照檢驗流程進行操作，在進入實驗室時，穿著工作服，戴好手套，降低人為誤差，對樣本處理應嚴格按照操作規范;定時定期處理實驗室黃色醫療垃圾，定時進行消毒處理，降低環境的樣本的污染。③規范樣本運輸流程：加強樣本運輸人員的培訓，讓樣本運輸人員掌握樣本運輸技巧，讓運輸人員能夠在規定的時間內將樣本完好的運輸至實驗室;同時讓采集樣本人員知曉樣本的保存溫度，在采集過程中應將采集室的溫度控制在適宜范圍內，最大程度避免樣本被破壞[2]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 25.0統計學軟件，研究中的數據進行統計學分類，計數資料[n（%）]使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該次研究結果顯示，痰液檢驗報告準確性最高，腦脊液檢驗報告結果準確率僅為69.33%，各項檢驗結果準確率有待提升。見表1。

導致微生物檢驗結果出現誤差的主要因素有：人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素。見表2。

3? 討論

微生物檢驗是現如今臨床上必不可缺的一種檢驗方法，各種類型疾病均需要采用微生物檢驗，通過微生物檢驗確診疾病，從而為醫生后續診斷以及治療提供診斷依據[3]。其中，微生物檢驗標本主要影響因素有人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素，由于檢驗人員的學歷、年資以及職稱不同，缺乏相關操作經驗，影響微生物檢驗結果，檢驗人員不按照自動化操作規范，收集標本運輸過程中，標本運輸不當，進而導致標本污染，實驗室的條件、培養基的選擇以及微生物檢驗標準等。通過對微生物檢驗中出現誤差的原因進行分析，對上述原因進行質量控制，采取對應的策略，針對檢驗人員認知存在差異現象，加強對檢驗人員的培訓;針對操作流程不規范的現象，加強對微生物實驗室的24 h監控，嚴格按照檢驗流程進行操作，降低人為誤差，對樣本處理應嚴格按照操作規范[4];加強樣本運輸人員的培訓，讓樣本運輸人員掌握樣本運輸技巧，同時讓采集樣本人員知曉樣本的保存溫度，在采集過程中應將采集室的溫度控制在適宜范圍內，最大程度避免樣本被破壞[5]。

觀察該次研究結果可知，尿液報告準確率77.00%，痰液檢驗報告準確率85.75%，腦脊液試驗報告準確率69.33%，生化檢驗報告準確率84.57%，細菌以及霉菌培養試驗準確率81.00%，其他類型檢驗報告準確率83.5%;其中痰液檢驗報告準確性最高，腦脊液檢驗報告結果準確率僅為69.33%，各項檢驗結果準確率有待提升。導致微生物檢驗結果出現誤差的主要因素有：人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素，其中2017年人為因素39.13%、標本因素36.23%、操作因素26.08%以及其他因素20.28%，2018年人為因素36.23%、標本因素42.02%、操作因素23.18%以及其他因素20.28%。

綜上所述，對于微生物檢驗中誤差出現的原因進行分析，并出臺針對性的質量控制策略，規范操作流程，降低人為誤差，能有效提升微生物檢驗結果的準確性。

[參考文獻]

[1]? 李海燕.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素及病原菌的耐藥性分析[J].醫藥前沿，2018，8（15）：350-351.

[2]? 謝葉紅.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素分析及病原菌耐藥性分析[J].飲食保健，2018，5（48）：237-238.

[3]? 李星爍，盧曉博，董夢婷，等.微生態檢測在評價單純性外陰陰道假絲酵母菌病治療效果中的應用價值[J].中華檢驗醫學雜志，2018，41（4）：292-295.

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[7]? 鐘平.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：116-118.

[8]? 呂建春.微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（19）：76-77.

（收稿日期：2019-06-21）