探究兒童腹部囊性淋巴管瘤MRI與CT影像學表現并分析兩種影像學的診斷價值

盧一心

（平陽縣人民醫院放射科 浙江 溫州 325400）

囊性淋巴管瘤屬于先天性脈管發育畸形，一般發病于年齡在2歲以下的兒童，臨床上這類疾病的發病率較低，尤其是腹部囊性淋巴管瘤，其屬于良性病變[1]?，F抽取40例在我院接受治療的兒童腹部囊性淋巴管瘤患者作為研究對象，給予患兒MRI檢查以及CT檢查，綜合分析兩種影像學檢查方法的診斷價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年3月到2019年3月這個時間段中在我院接受治療的兒童腹部囊性淋巴管瘤患者總計40例，患者均接受手術病理學檢查并確診，其中包含男性患兒11例、女性患兒29例，年的最大年齡、最小年齡分別為12歲、1歲，年齡的平均值為（5.8±2.4）歲，28例患兒因發現腹部無痛性包塊入院接受治療，12例患兒因體檢意外發現入院接受治療。

1.2 方法

研究選取患者在入院后均接受MRI檢查以及CT檢查，CT檢查采用SIEMENS Somstom Emotion多層螺旋CT機，對比增強劑選用歐乃派克，使用劑量標準為1.5mL/kg，注射速率為3ml/s，注射完成后開展動脈期以及門靜脈期掃描并記錄檢查結果。MRI檢查選用GE Signa 1.5T，采集軸位T1WI，壓脂T2WI，對比增強劑選用馬根維顯，使用劑量為15ml，注射造影劑后及時開展軸位、矢狀位以及冠狀位檢查，記錄動脈期、門靜脈以及延遲期圖像，對患兒的病情進行有效診斷。

1.3 診斷標準與影像分析

將手術病理學檢查作為金標準，檢查所得影像由兩名從事影像學診斷工作五年以上的醫師來完成，分析指標包括病灶的大小、位置、形態、囊壁與間隔的特點、病灶強化方式以及病灶與周圍臟器的位置關系等。

2 結果

研究選取患者均接受手術病理學檢查并確診為兒童腹部囊性淋巴管瘤，其中4例患者腹部囊性淋巴管瘤位于大網膜囊；18例患者腹部囊性淋巴管瘤位于腸系膜；14例患者腹部囊性淋巴管瘤位于后腹膜；4例患者腹部囊性淋巴管瘤位于兩側腎上腺。研究選取患者的CT檢查結果顯示病灶壁較薄，厚度均位于2mm以下，病灶之間可以看到明顯分隔，呈現為水樣密度，CT值為15HU。注射入對比增強劑后，病灶壁以及病灶分隔之間呈現出輕度強化，病灶形態不規則，表現為分房樣強化并沿著組織間隙呈現為爬行樣改變，能夠看到血管、胃壁以及腸腔被包饒，相鄰結構受到不同程度的擠壓，鈣化分布不均勻。研究選取患者的MRI檢查結果顯示其中T1信號稍長、T2信號長，注射對比增強劑后可見位于腎上腺內病灶囊壁及其間隔之間存在明顯鈣化。

3 討論

淋巴管瘤一般由原始淋巴結囊發育而來，原始淋巴結囊一般存在與靜脈及其周圍的介質中，在胚胎發育的過程中，淋巴結構異常錯構會導致原始淋巴結囊無法正常引流進入中央靜脈，被擱置的原始淋巴結囊會逐漸發育并形成淋巴管瘤，只有少部分的淋巴管瘤由外傷或手術創傷所致，因此淋巴管瘤屬于一種先天性疾病。囊性淋巴管瘤沒有明顯觸痛感，因此未接受體檢將難以發現囊性淋巴管瘤，隨著病情的發展，淋巴管瘤會逐漸增大，從而影響到周圍臟器的正常功能，引發頭頸部活動受限、呼吸困難、咀嚼吞咽困難等不良病癥，因此囊性淋巴管瘤應當得到重視，及早發現并落實有效的方法進行救治[2]。

囊性淋巴管瘤的發病率較低，腹部囊性淋巴管瘤更為少見，但其危害不容小噓，早期診斷具有重要作用。CT檢查以及MRI檢查是目前使用最多的影像學檢查方法，現將其應用到兒童腹部囊性淋巴管瘤的診斷中，綜合分析其診斷價值。研究中，腹部囊性淋巴管瘤在CT檢查下表現為病灶壁較薄，病灶之間可以看到明顯分隔，呈現為水樣密度。注射入對比增強劑后，病灶壁以及病灶分隔之間呈現出輕度強化，病灶形態不規則，表現為分房樣強化并沿著組織間隙呈現為爬行樣改變，能夠看到血管、胃壁以及腸腔被包饒，相鄰結構受到不同程度的擠壓，鈣化分布不均勻[3]。MRI檢查中腹部囊性淋巴管瘤則表現為T1信號稍長、T2信號長，注射對比增強劑后可見位于腎上腺內病灶囊壁及其間隔之間存在明顯鈣化。研究表明，開展CT檢查以及MRI檢查可以充分掌握病灶的形態、大小及其與周圍組織的關系，對于準確分析患者的病情具有重要作用，能夠為后期治療工作的開展具有指導意義，除此之外，其具有無輻射的優點，對人體傷害較小，值得推薦使用。