多層螺旋CT胃腸道水對(duì)比造影成像檢查的護(hù)理體會(huì)

閻 霞

（秦皇島市海港醫(yī)院CT科 河北 秦皇島 066000）

胃腸道疾病通常指的是一般炎癥性胃腸道疾病、食道癌、胃癌、腸易激綜合征以及消化性潰瘍疾病的總稱，我們國(guó)家胃腸道疾病的發(fā)病幾率非常高，疾病的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠反復(fù)發(fā)作，臨床治療難度較大[1]。以往胃腸道檢查采取口服鋇餐以及內(nèi)窺鏡檢查，但是兩者存在局限性，由于所需時(shí)間比較長(zhǎng)，患者無(wú)法忍受痛苦，最近幾年以來(lái)，由于多層螺旋CT的應(yīng)用，此種檢查方式快速大范圍容積掃描以及強(qiáng)大后處理功能，使疾病檢查更好，有效摒除了普通CT掃描速度比較慢，胃腸蠕動(dòng)影響等劣勢(shì)，使圖像質(zhì)量獲得改善，顯著提升小病灶檢出幾率以及腫瘤分期準(zhǔn)確性，在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用[2]。胃腸道多層螺旋CT檢查期間，護(hù)理配合工作非常重要，完善檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，正確應(yīng)用對(duì)比劑，屬于確保檢查成功的重點(diǎn)。本文選取秦皇島市海港醫(yī)院所收診的胃與十二指腸接受上腹部CT檢查患者資料120例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取秦皇島市海港醫(yī)院所收診的胃與十二指腸接受上腹部CT檢查患者資料120例施行分析（2018年1月—2019年1月），120例患者中男性82例，女性38例，最小年齡35歲，最大年齡75歲，平均52.30±3.26歲，120例患者的臨床表現(xiàn)癥狀包含便血、上腹部飽脹不適、惡心嘔吐以及腹痛。

1.2 方法

選取16層螺旋CT機(jī)，調(diào)整管電壓為120kV，管電流為260mAs，層厚為5mm到10mm，首先指導(dǎo)患者口服水作為對(duì)比劑開(kāi)展平掃，之后通過(guò)肘部靜脈高壓注射碘對(duì)比劑80ml到100ml，在注射開(kāi)始之后25秒鐘、60秒到70秒、2分鐘到3分鐘開(kāi)展掃描，選取掃描范圍在肝臟與胰腺整個(gè)上腹部，指導(dǎo)患者1次屏氣完成掃描檢查。

2 結(jié)果

120例患者中處于10例老年患者由于呼吸屏氣欠佳，圖像沒(méi)有達(dá)到診斷要求，剩余患者胃腸道充盈擴(kuò)張情況良好，順利接受上腹部CT檢查，沒(méi)有產(chǎn)生局部滲出腫脹和嚴(yán)重不良反應(yīng)，所獲圖像清晰，符合臨床診斷需求，獲得較為滿意的效果。

護(hù)理措施：由于患者對(duì)CT檢查不了解，大部分患者首次接受CT檢查，所以具有不同程度的恐懼與緊張心理，因此需要利用面對(duì)面交流，為患者介紹大量飲水的作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者增強(qiáng)掃描期間會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱等不適感，使其了解飲水量充分可以保證胃腸道充盈擴(kuò)張，幫助疾病診斷，從而保證放松的心情接受檢查；由于平掃之后需要為患者提供增強(qiáng)掃描，因此在開(kāi)展檢查之前需要給予患者碘過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)患者的反應(yīng)給予耐心的觀察，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感，針對(duì)碘過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性患者，在取得家屬簽字之后為其提供檢查；在開(kāi)展上腹部CT檢查之前3天，需要為患者提供鋇餐造影檢查，避免鋇劑殘留產(chǎn)生偽影，在開(kāi)展檢查之前6小時(shí)到8小時(shí)指導(dǎo)患者禁食；對(duì)比劑的正確選擇和口服水的正確方式以及口服量，直接關(guān)乎到疾病檢出敏感性以及準(zhǔn)確性，口服水量一般不少于800ml為佳，服用方法需要依照患者的實(shí)際體質(zhì)和耐受性決定，口服之前需要指導(dǎo)患者盡量快并且少服入氣體，針對(duì)老年體質(zhì)比較差的患者，為其提供分次口服；為了防止呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)于圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，需要對(duì)患者實(shí)行呼吸屏氣訓(xùn)練，老年患者需要采取通俗易懂語(yǔ)言為其介紹屏氣的正確方法和重要性，獲得患者的良好配合；檢查結(jié)束之后，需要仔細(xì)詢問(wèn)患者是否存在不適感，嚴(yán)格觀察局部是否存在滲液腫脹，告知患者在候診室休息15分鐘到20分鐘，不存在任何不適之后才可離開(kāi)[3-4]。

3 討論

開(kāi)展胃與十二指腸上腹部CT檢查期間，以往利用陽(yáng)性對(duì)比劑泛影葡胺，但是其對(duì)于胃腸壁的顯示效果不佳，無(wú)法良好顯示胃腸粘膜，對(duì)于腫瘤邊緣存在遮蓋表現(xiàn)，選取水作為對(duì)比劑安全，不存在異味，可以清楚顯示胃腸壁和腫瘤，不存在不良反應(yīng)，患者容易接受，配合碘對(duì)比劑增強(qiáng)掃描，能夠良好并且直觀的顯示患者胃腸壁結(jié)構(gòu)以及病變情況，所以水對(duì)比劑屬于現(xiàn)在普遍認(rèn)可的理想胃腸道口服對(duì)比劑[5]。