兒童用藥禁忌多

鄔時民

“藥能治病也能致病”。藥品是關系到身體健康和生命安危的特殊商品，科學、合理、安全、經濟地用藥是一門科學。是藥三分毒，即使是無需經過醫生處方、自行上藥店購買即可服用的非處方藥，其不良反應也不能掉以輕心。與成人相比，兒童的器官稚嫩，更容易受到藥物不良反應的侵害。因此，兒童用藥更需要得到家長、藥師、醫師等方方面面的關注。在兒童用藥方面，家長應注意以下幾個方面問題。

1.兒童為何不宜用“沙星”？

沙星類是目前常見的藥物，如經常用到的諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、培氧沙星等。沙星類藥物屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，組織穿透力強，在肺組織中濃度高，對革蘭陰性細菌感染有效，且對支原體、衣原體和軍團菌的感染也有良好療效。但是，隨著沙星類藥臨床廣泛應用，其副作用也趨增勢，除了比較常見的輕微精神與神經系統不良反應，還對其他系統可能發生不良反應，包括過敏反應、消化系統損害、腎功能減退、白細胞減少等。動物實驗提示這類藥物有一定的致畸性，故妊娠期婦女和兒童不應當使用，兒童禁用的年齡已從12歲上推到18歲。

近年來使用較多的沙星類抗生素，除了可能損傷腎臟及神經系統外，還會使未發育成熟的軟骨組織過早硬化和病變，造成骨骼發育障礙，影響兒童生長。因此，兒童尤其是幼兒不宜使用沙星類抗生素。兒童容易發生細菌感染，如必須使用抗生素，應在醫生指導下，選擇相對安全的紅霉素、青霉素等抗生素。

2.幼兒為何慎服感冒通？

感冒是一種常見病、多發病。幼兒因機體免疫力低下，呼吸道黏膜嬌嫩，所以更易患感冒。而感冒通片粒小、有糖衣，容易下咽，又有較強的消炎、退熱、鎮痛等作用，且價格低廉。因此，頗受幼兒家長的歡迎。

但是，近年來人們發現，有些幼兒在服用感冒通后，會出現肉眼可見的血尿，而臨床檢驗卻未見浮腫、高血壓、尿頻、尿急等急性腎炎或尿路感染的癥狀，停服一周后，血尿消失且尿常規化驗正常，不必作任何治療。

幼兒服用感冒通為何會出現血尿癥狀？原來，感冒通為復方制劑，每片含雙氯滅痛、人工牛黃各15毫克，撲爾敏2.5毫克。雖說雙氯滅痛是一種新型解熱鎮痛藥，常用于鎮痛及各種原因引起的發熱，但這種非類固醇類解熱鎮痛藥有一定的副作用，如胃腸道功能紊亂、頭暈、皮疹、肝功能損害等。感冒通引起的肉眼可見血尿與其所含雙氯滅痛有關，其化學結構與阿司匹林、消炎痛相似，對血小板有抑制作用，所以能引起血尿。大劑量的感冒通可使人體內凝血酶原減少，導致全身出血傾向甚至危及生命。

因此，對幼兒服感冒通應采取慎之又慎的態度，一旦發現血尿現象，須立即停服，以免損害器官功能。

3.3歲以下嬰幼兒為何禁服撲熱息痛？

感冒是兒童的常見疾病。撲熱息痛是感冒患者經常選擇的藥品。因此當孩子感冒的時候，有的家長會用家里的撲熱息痛給孩子服用。這樣的做法盡管方便，但是卻會對孩子帶來較為嚴重的藥品不良反應的風險。

撲熱息痛的學名叫做對乙酰氨基酚，屬于乙酰苯胺類藥物。撲熱息痛的解熱鎮痛作用與阿司匹林等水楊酸類藥物基本相同，但不良反應相對較少，尤其不會對人的胃腸道產生刺激。同時，撲熱息痛被人體吸收的速度較快，一般在服用后30分鐘內就能產生退熱鎮痛的作用，而且不容易在人體內蓄積。對于成人來說，發燒按照藥品說明服用撲熱息痛沒啥問題。但據國外研究，如果一名兒童服用撲熱息痛，5年以后，其患呼吸性疾病——哮喘病的風險會增加25%～30%。如果經常服用撲熱息痛，兒童患哮喘的幾率會增加3倍。除了哮喘以外，吃了這種非處方藥的6～7歲兒童還會增加罹患花粉熱、濕疹和眼結膜炎的風險。這種藥在新西蘭使用廣泛，大約有四分之一的兒童和六分之一的成年人患哮喘病。

世界衛生組織建議各國禁止3歲以內小兒服用撲熱息痛。目前市場上出售的小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑、泰諾林、百服寧、必理通、速效傷風膠囊、快克、康必得、三九感冒靈、感康片、白加黑等抗感冒藥中都含有撲熱息痛的成分，家長不要輕易給孩子服用，即使要服用上述藥品，也必須根據醫生的處方服用。

4.小孩為何不要用激素藥退熱？

很多年輕的家長在寶寶發燒時常要求醫生打針，恨不得馬上讓其高燒退下來。因此，有些醫生就給患兒開針劑處方，用地塞米松強行退燒。其實，這樣的做法不妥當，有可能對孩子的身體健康帶來一定的壞處。

地塞米松是兒科常用藥，地塞米松當作退熱藥使用更是十分普遍的現象。實際上，地塞米松不是退熱藥，但是，由于激素能夠抑制致熱原的釋放，降低體溫中樞的敏感性，從而取得暫時的降溫退熱效果。所以一些醫生就常用地塞米松為患兒退熱。然而，地塞米松和可的松、強的松等同屬于糖皮質激素，小孩使用激素治療會增加胃酸分泌，引起惡心、嘔吐，并降低胃黏膜的保護和修復能力，久用還會發生炎癥及潰瘍形成。

激素還會降低機體免疫功能，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機生長繁殖，引起感染或某些炎性疾病，久用激素治療還會使小兒內分泌功能紊亂，同時激素還影響小兒對鈣的吸收，使骨骼發育障礙。

使用激素強行退燒，會使小孩體溫驟然下降，并大量出汗，容易引起孩子虛脫，尤其是體質虛弱的孩子，較易出現周圍循環衰竭。

所以，當小孩發燒時，特別是體溫不是很高的時候，應采用口服藥予以逐漸降溫，還可以輔以物理降溫方法，如溫水擦浴、頭部置冰袋等，以免激素退燒惹下禍患。

5.兒童為何慎服阿司匹林？

兒童發燒，有些家長會給其服阿司匹林。但是，國外醫學專家提出警告：兒童慎服阿司匹林。

美國疾病控制中心宣稱：父母和醫生在兒童患水痘和流感等病毒性疾病而發生嘔吐時，給予阿司匹林有可能助長雷耶（Reye）綜合征的發生。雷耶綜合征是一種罕見的兒童肝臟和大腦疾病，流感和病毒性感染常為其先驅病癥，其病狀包括重復性嘔吐及昏睡，嚴重時可引起死亡，因此，服用阿司匹林時應特別小心。

6.小兒服用止咳糖漿要注意什么問題？

咳嗽、咳痰是小兒最常見的呼吸道癥狀，由于大多數藥味道苦，小孩不愿意服用，而糖漿帶有甜味，小孩容易接受，所以當小孩感冒咳嗽時，家長會給孩子服用止咳糖漿。但是，服用糖漿應該注意以下幾個方面：

（1）對癥選擇。很多家長在給孩子服用止咳糖漿的時候并不關心糖漿的適應癥，認為反正都是止咳糖漿，用隨便哪一種都沒關系。實際上選用止咳糖漿有講究。引起兒童咳嗽、咳痰的原因很多，所以應先請醫生查清病因，弄清咳嗽的性質后，再有針對性地給孩子選服止咳、祛痰糖漿。一般對頻繁地干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的糖漿。對于痰多的咳嗽不能單用止咳糖漿，以免止住了咳，而痰排不出來滯留在呼吸道內，引起或加重感染，對這類咳嗽應選用以祛痰為主的止咳祛痰糖漿。

（2）切莫過量。有的小孩覺得糖漿口感較好，在服用的時候會多服些，家長也不予制止，認為糖漿服用多點沒有關系。可是，糖漿服用多了卻有可能產生副作用。如過量服用含鹽酸非那根的止咳糖漿，可引起患兒口、鼻、喉發干和眩暈，還可使患兒出現腹痛、腹瀉和嘔吐等消化道癥狀;過量服用含咳必清的止咳糖漿，可引起患兒頭暈、口干、惡心、腹瀉等;過量服用含必嗽平的止咳糖漿，可引起患兒胃部不適、惡心、血清轉氨酶增高;過量服用含氯化銨的止咳糖漿，可使患兒出現惡心、嘔吐、口渴、上腹痛，嚴重時可使患兒出現高氯性中毒。

（3）過期莫用。不服過期變質的糖漿，在服用糖漿尤其是服用過去用過的糖漿之前，應仔細檢查是否有變色，或出現絮狀和沉淀物，如果出現以上現象說明糖漿已變質，就不能再給孩子服用。

7.小兒腹瀉為何不能擅用痢特靈？

痢特靈，顧名思義是一種治療痢疾的靈藥。確實，屬呋喃類藥物的痢特靈又名呋喃唑酮，主要用來治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。然而，有人一遭遇腹瀉，就使用痢特靈。其實這是一種不科學的服藥方法。

小兒腸道疾病專家指出，小兒腹瀉多為單純性腹瀉，其原因是受涼、受熱或喂養不當所致。對于小兒腹瀉，不能盲目用藥，應該上醫院診治，在醫生的指導下服用適當的藥物。如果是單純性腹瀉，盲目使用治療細菌性腹瀉的痢特靈，不但起不到預期治療效果，而且會由于藥物的副作用結果產生各種不良反應。痢特靈常見的毒副反應有胃腸道不適、惡心、嘔吐、多發性神經炎、過敏性皮疹、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。因此，小兒腹瀉不能擅自服用痢特靈。

8.兒童容易過敏的藥品有哪些？

兒童容易過敏的藥品有以下幾種類型。

（1）解熱鎮痛藥：如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿司匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起過敏，而且比較嚴重。

（2）磺胺藥：如復方新諾明。

（3）青霉素類抗生素：如口服的安必林，肌肉注射的青霉素，靜脈點滴用的氨芐青霉素等。

（4）其他各種疫苗及一些中草藥也可引起過敏。

編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com