探討腹腔鏡鏡下手術治療膽囊結石的護理干預方法及施行效果

郭海英

【摘要】 目的 探討采取腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者實施護理干預對其預后效果的影響。方法 90例膽囊結石患者作為研究對象， 隨機分為常規護理組與綜合護理組， 各45例。常規護理組實施常規護理， 綜合護理組實施圍術期綜合護理干預措施。比較兩組患者臨床指標以及并發癥發生情況。結果 綜合護理組手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量分別為（56.39±1.77）min、（12.27±2.13）h、（3.12±1.07）d、（28.66±1.67）ml， 優于常規護理組的（63.64±1.84）min、（18.64±2.09）h、（6.44±1.14）d、（37.41±2.33）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組患者并發癥發生率為4.44%（2/45）， 低于常規護理組的20.00%（9/45）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預有利于促進緩解膽囊結石患者術后快速恢復， 可減少并發癥發生幾率， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;綜合膽囊結石;護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.088

膽囊結石是一種臨床比較常見的膽囊分泌膽固醇化為結石的混合性結石類型， 在臨床上其治療措施較為重視， 目前膽囊結石有效的治療方式為手術操作。隨著醫療技術的發展， 廣泛應用的手術治療方式具有微創性、穩定性以及安全性的優勢， 在患者圍術期實施合理有效的護理措施， 對提高治療效果具有積極影響， 能夠有效改善患者預后效果[1]。本研究分析探討膽囊結石患者在圍術期實施綜合護理干預的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院收治的膽囊結石患者90例作為研究對象， 隨機分為綜合護理組和常規護理組， 各45例。綜合護理組男26例， 女19例;年齡57～70歲， 平均年齡（63.50±3.23）歲。常規護理組男28例， 女17例;年齡54～73歲， 平均年齡（63.50±4.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規護理組 實施常規護理， 包括監測體重變化情況， 術前準備、用藥操作、健康教育、出院指導等。

1. 2. 2 綜合護理組 實施圍術期綜合護理干預措施。①在手術操作前對患者實施心理干預， 向患者詳細介紹自身疾病、治療流程、護理措施、并發癥預防措施等相關內容， 指導患者充分了解治療方案， 同時通過列舉成功治療案例的方式， 提高患者在治療過程中的自信心， 針對患者心理狀態給予針對性的心理疏導， 避免患者在手術治療過程中出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒， 對生活質量以及預后效果產生不良影響， 提高患者在治療過程中的積極性和依存性。②給予患者有效的飲食指導， 制定針對性的飲食計劃， 多食用高蛋白、高維生素、低脂、高纖維素的易消化類食物， 提高患者在手術操作前的機體耐受性， 同時觀測患者指標變化情況， 進行管路的正確連接， 保證患者在治療過程中設備的安全有效性。③提前給患者準備急救用品， 同時給予患者有效的心電監護， 觀察患者生命體征以及疼痛情況， 必要時給予針對性的疼痛處理措施， 增強對患者的鼓勵和支持， 在手術操作過程中需要保證溶液暢通， 進行輔料的定期更換。④手術操作后給予患者口腔護理措施， 避免出現感染性疾病， 依照少食多餐的原則指導患者進行飲食的有效調整， 進行多種營養元素的合理搭配， 增加患者日常飲水量， 達到降低膽汁濃稠度的效果[2]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床指標（手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間）以及并發癥（創面感染、皮下氣腫、膽漏）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床指標比較 綜合護理組手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量均優于常規護理組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 綜合護理組患者并發癥發生率4.44%低常規護理組的20.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著人口老齡化進程的深入， 患者生理機能隨著年齡的不斷減弱[3-5]， 老年患者身體狀況不斷變差， 在日常生活中容易出現不同程度的內分泌代謝異常， 增加了膽囊結石的發生率， 對公眾健康具有嚴重的威脅性[6-8]， 目前針對膽結石主要采取手術治療方案。隨著醫療技術以及微創技術的進步和發展， 在治療過程中開始廣泛應用腹腔鏡膽囊切除術， 其對患者產生的創傷性小。相關研究資料表明， 在患者手術期間實施有效的護理干預措施， 對提高康復效果、改善患者預后效果具有積極影響， 且能夠提高患者在治療過程中的自信心和依存性， 具有重大的臨床意義[9， 10]。

本文研究數據顯示， 綜合護理組手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量均優于常規護理組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。分析原因如下：在患者圍術期實施綜合護理干預， 手術操作前給予患者有效的心理干預措施， 對提高患者治療自信心具有積極影響， 能夠有效保證手術治療的順利進行， 針對性的飲食干預措施對改善患者術前營養狀況、提高患者在手術操作過程中的耐受性具有重要意義， 能夠加速患者康復速度。同時對患者進行有效的病情監測， 實施全面的針對性護理干預， 有利于降低患者在治療期間可能出現的不良事件。研究數據充分證實， 在腹腔鏡手術治療膽囊結石過程中， 應用圍手術期綜合護理干預措施能夠降低對患者的手術創傷性， 對促進患者快速恢復具有積極影響， 具有較高的手術操作安全性。

綜上所述， 膽囊結石患者在腹腔鏡手術治療過程中應用綜合護理干預措施療效顯著， 可促進患者術后康復， 減少并發癥發生幾率， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-19]