新醫改背景下醫院財務內控現狀對策分析

摘?要：隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對于醫療服務的品質有了更高的要求。近年來，我國正在逐步加強對于醫療政策的改革力度，在這樣的大背景下，我國各醫院迎來了更大的發展機遇，同時，也面臨著全新的挑戰。為了在未來尋求更為穩定的發展，醫院要充分意識到財務管理的重要性，做好財務內控工作。文章對新醫改大環境下醫院財務內控中存在的問題進行分析，在此基礎上提出一系列改進對策，希望給相關從業人員提供一定的參考。

關鍵詞：新醫改;醫院;財務內控;現狀

一、 引言

醫院的財務內控指的是對醫院內的各種財務的規劃、預算、執行、決算以及報告等內容進行管理。醫院財務管理不僅是要對醫院內的資金進行管理，還要對醫院的一系列投資、收入、支出等進行管理，做到規避風險，保障財務安全。

在新醫改背景下，醫院面臨著越來越多的機遇與挑戰，總體來看醫院的運行成本正在不斷攀升，存在的財務風險隱患也隨之增加。在新時期加強財務內控管理工作，能夠充分發揮規范與制度對于財務管理工作的支撐與導向作用，提高管理工作效率與質量，優化醫院資產的配置情況，做到科學地控制醫院的運行成本，實現風險把控。可以看出財務內控制度是醫院財務管理工作的基礎，因此，要充分重視財務內控制度的建立與完善。

二、 新醫改背景下醫院財務內控存在的問題

（一）醫院領導層對于財務內控的重視程度不高

我國醫院的管理水平正在與時俱增，但是還存在許多現象導致醫院財務內控存在漏洞，不利于醫院長期穩定的發展。一個非常重要的問題就是目前許多醫院的領導層以及醫院內的普通員工們沒有深刻地認識到財務內控工作對于醫院正常運轉的重要性。在長期以來的傳統思想觀念的影響下，許多醫院沒有加強對于財務內控的認識，對財務內控的方法與模式了解程度不夠;一些醫院在相對早期已經開始重視財務內控，但是隨著醫院規模的不斷擴大、資金業務的不斷擴寬，其財務內控規模沒有隨著醫院的發展而進一步提升。醫院的工作繁多且復雜，財務風險也較高，如果對于財務內控工作沒有投入足夠的重視，醫院很難有效地規避可能存在的財務風險。

（二）醫院財務內控的制度不夠健全

在新醫改的大背景下，許多醫院都對內部的體制進行了改革，但是改革的方面多集中于臨床資料與科研等方面，對于財務內控制度等行政方面的內容沒有投入太多的關注，導致了許多醫院的財務內控制度還是較為傳統和落后，很難適應新時期醫院的發展要求。財務內控制度的不健全主要會導致以下幾個方面的后果。首先，財務內控制度做不到規范化，特別是崗位分離制度不夠完善。財務內控管理方面的工作設計到的內容非常多，涉及不同崗位之間的交互，當崗位分離不夠明確時，容易出現崗位之間缺少足夠的監督和反饋，導致出現財務漏洞。其次，制度的不完善還會導致各部門間出現混亂，容易出現分工不清晰、推卸責任的情況，導致工作效率的嚴重降低，例如一些財務支出未經過規定的審批程序審核導致預算整體出現問題等，這些情況的出現將會影響整個財務內控體系的穩定。

（三）醫院財務內控監督管理不到位

醫院在進行財務內控工作中，要充分意識到監督管理工作的重要性，確保財務內控工作能夠切實有效地開展。目前許多醫院沒有落實好財務內控監督管理工作，主要體現在以下幾個方面。首先是國家與地方政府監管不到位，醫院體量越大越容易出現腐敗的現象。其次是醫院內部的審計工作落實不到位，由于上文所提到的制度問題等導致部門間缺乏良好的獨立性，無法很好地發揮審計工作的權威性，無法很好地落實監督管理工作。最后是醫院內部沒有形成良好的財務內控氛圍，員工的職業道德以及崗位責任感相對缺乏，導致財務內控工作中存在許多漏洞，給醫院的財務帶來風險。

（四）醫院風險評估體系不夠完善

風險評估是醫院財務內控管理工作的重要組成部分，科學的風險評估體系是醫院長期穩定經營的重要保障。新醫改的大背景下，醫院要按照相關的規定和要求來完善風險評估體系。醫院在經營過程中面臨著許多風險，例如醫院在籌集資金時缺乏縝密的思考和全方位的判斷、醫院在購買器材以及完善基礎設施時出現盲目的情況，此外，還有一些醫療糾紛等的影響，醫院在資金流通方面暗藏許多的風險，因此一個完善的風險評價體系就非常必要。然而目前看來，大環境下我國多數醫院缺乏風險評估的意識與方法，體系過于傳統和落后，缺乏科學性以及專業性，在新時期下很難充分發揮作用。

三、 新醫改背景下醫院財務內控現狀改善對策

（一）加強醫院內對于財務內控的重視程度

目前我國許多醫院財務內控管理工作做得不到位很大程度上是因為在思想上對于財務內控工作沒有做到足夠的重視。因此，為了提高財務內控工作的成效，醫院的領導層人員、管理人員首先要先提高對于財務內控的重視程度。首先，醫院的領導層要突破傳統理念的束縛，對于當前以及未來的發展局勢進行分析，不斷學習先進的財務管理知識，提高自身的管理水平，從而保障醫院內的財務內控工作能夠有效開展。其次，醫院的管理人員要積極參與到財務管理決策工作中來，確保能夠全面地掌握醫院目前的經營情況以及財務風險情況，為財務內控工作的開展提供堅實的思想基礎。最后，醫院要提高財務內控管理人員的綜合素質，通過提高招聘標準、定期開展員工培訓等方法來提高團隊的專業性。

（二）構建完善的財務內控制度

構建起完善的財務內控制度，能夠充分發揮制度對于整項工作開展的支撐作用，推進醫院財務內控工作有效開展，從而使得醫院能夠長期穩定經營下去。首先，醫院要不斷優化崗位分離制度，明確各個崗位的工作范圍以及相應的權責，對于財務管理中職責有重疊的崗位進行分離，形成崗位間的相互配合以及相互監督機制，提高工作效率，減少財務漏洞的出現。其次，要落實會計管理制度，明確會計管理工作的各個環節，推進各項工作高校開展。最后，要優化醫院財務內控的工作程序，不斷優化管理流程，簡化不必要的管理工作，提高工作效率。

（三）充分發揮監督管理機制作用

醫院要想使得其財務內控管理工作能夠高效開展，提高監管力度非常必要。首先，醫院要做好內部審計工作，建立起完善的監督管理體系，深化監管管理體系的作用效果，減少財務漏洞的出現。其次，要構建起高素質、高水平的內部審計隊伍，成立審計委員會，充分發揮審計工作的權威性。醫院可以引入一批高水平的審計人員以及財務內控人員，并且定期開展教育培訓工作。最后，醫院還需要建立一套考核標準以及激勵制度，將審計工作的結果與考核相掛鉤，將工作的結果與審計人員的待遇薪資等相掛鉤，通過獎懲制度來加強審計人員的責任感以及工作積極性，確保財務內控監管工作能夠有效開展。

（四）構建健全的風險評估體系

財務風險一旦發生對于醫院的運轉以及后續的發展會造成嚴重的影響，然而財務風險無法完全消除，只能采取措施對風險進行有效的控制，減少其危害。因此，構建一套健全的風險評估體系十分必要。首先，醫院要在內部明確財務風險控制機制，最好是在財務部門內部成立專門的風險控制小組，階段性對醫院目前的財務情況進行監控與評價，起到防患于未然的作用。其次，要明確各個階段醫院所面臨的風險，明確各個階段中風險控制的重點，制訂完善的風險控制方案與計劃。最后，醫院的財務內控人員在進行決策的過程中，要充分考慮多方因素，采用先進的定量分析方法，運用科學的決策模型展開決策，減少主觀意識對于決策的干擾。

四、 結語

在新醫改背景下，做好財政內控是醫院適應新發展格局的重要工作環節，因此，要對目前財政內控中存在的問題進行及時的改進。在新時期，醫院開展財務內控工作，要加強對財務內控的重視程度，構建起完善的財務內控制度，充分發揮監督管理機制作用，構建健全的風險評估體系，減少內部財務風險隱患，保障醫院能夠長期穩定的發展。

參考文獻：

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作者簡介：代洪勤，昌邑市婦幼保健院。